金朝辉 李敏

摘要：目的 调查分析基层造口患者对造口专科护士的护理需求。方法 本研究为横断面调查，随机分组法选取在我院就诊的2012年10月～2015年12月的门、住诊造口患者共86例，采用自己编制的基层造口患者对造口专科护士护理需求问卷调查，采用SPSS软件进行统计分析。结果 最终86例造口患者完成本调查，共涉及湖北省随州市3家医院和8个乡镇卫生院，造口患者及家属希望从基层医院得到的造口专科护士提供全面的造口护理指导、代买造口护理产品和能够处理一般的造口并发症等。结论 造口患者从基层医院获得的护理有限，目前基层医院造口专科护士过少，不能完全满足造口患者的需求，而且医院宣传力度不够，也只有少数造口患者得到专科护士的护理，通过调查，造口患者希望基层医院多培养造口专科护士，开设护理造口门诊，使造口患者在基层医院可得到造口专科护士的全面诊疗和护理。

关键词：基层造口患者；专科护士；护理需求

造口患者是一个特殊的群体，我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人。由于结肠造口术改变了粪便的正常出口，需要一定的自我护理技能，患者在短时间内难以适应，从而导致心理功能、躯体功能以及社会功能方面的改变，进一步影响了患者的生活质量[1]。近年来，通过我院造口专科护士对来我院治疗的造口患者的治疗和护理，生活质量明显高于没有接受造口专科护士护理的患者，患者的造口费用降低，专科护士经常为农村患者邮寄造口产品，专科护士工作成效得到临床医师、患者及家属的一致认可。然而我院目前只有一名造口专科护士，不能完全满足造口患者的需求。我院通过自行编制造口患者对专科护士需求问卷进行调查，结果显示造口患者迫切需要专科护士的护理需求，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究为横断面调查，随机分组法选取2012年10月～2015年12月我院就诊造口患者共86例，共涉及湖北省随州市3家医院和8个乡镇卫生院和湖北省协和、同济、省肿瘤医院手术后来我院的造口患者，其中男81例，女5例，年龄22～86岁，平均年龄（56±17.9）岁，居住地市区12例，乡镇74例，永久性造口63例，临时性造口23例。

1.2方法

1.2.1以基层医院健康促进模式为理论框架，参考相关造口护理文献，自行编制造口患者对专科护士需求问卷，由我院护理部主任和2名干事及1名专科护士2轮审定，确认使用该问卷进行调查，问卷内容主要包括5个方面，①一般资料：包括年龄、性别、住址、住院或门诊信息；②造口护理问题，包括患者及患者护理者对造口知识及造口护理技能的掌握情况，医院在造口知识和技能的来源所占的比例等；③造口情况包括造口的类型和有无并发症、诊疗过程、就诊医院。④造口护理产品的购买及选择方式[2]。⑤普通护士和专科护士护理造口效果比较。⑥希望造口专科护士护理的内容等进行调查。

1.2.2资料收集 由统一培训的研究员负责问卷的发放与回收。文化程度较低者采用一对一的方式进行填答， 当场回收问卷， 并及时检查问卷回答质量[3]。

1.3数据处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料采用；计数资料采用率、百分比表示。

2 结果

86例患者和家属同意参与调查，回收有效问卷86份，有效率100%。

2.1医院造口门诊开设情况，本调查共设计涉及11家医院，其中全部基层医院均未开设造口门诊，2家医院在病房附带造口门诊患者的护理。

2.2 86例造口患者及家属知识、技能、护理 获得情况，86例患者均因不同问题曾向我医院寻求过帮助， 21例患者（24.4%）出现了造口并发症，主要有刺激性皮炎、过敏性皮炎、造瘘口梗阻等，均在我院由造口专科护士护理和指导下痊愈。

2.3造口患者及家属对层次医院造口专科护士的护理需求见表1。

3 讨论

本调查结果显示，造口患者对伤口专科护士的护理需求是迫切的，之前护理需求与基层医院的专科护理水平是不相适应的，造口产品基层医院没有，患者和家属不得不到省城医院去治疗和购买，本研究中多数患者居住在农村，地理位置较偏远交通不便，到大医院去路程较远，来回要耗费大量资金和时间，而且医疗费用昂贵[3]，而近3年来，通过我院造口专科护士对来我院治疗的造口患者的治疗和护理，生活质量明显高于没有接受造口专科护士的护理的患者，患者的造口费用降低，专科护士经常为农村患者邮寄造口产品，专科护士工作成效得到临床医师、患者及家属的一致认可。然而我院目前只有一名造口专科护士，不能完全满足造口患者的需求。而且医院宣传力度不够，基层患者不知晓有专科护士，只有来我院住院的患者得到专科护士的护理，希望基层医院多培养造口专业护理人才，开设造口专科护理门诊，同时加大宣传力度，使更多的造口患者在基层医院可得到全面的诊疗和护理，以便符合护理学科趋于专业化以及向国际接轨的方向发展的需要[4]。

参考文献：

[1] 万淑琴，魏清风，曹春凤.造口专科护士干预对永久性肠造口患者早期自我护理能力的影响[J].护理研究·中旬版，2014，28（11B）：4040-4042.

[2]张六一，王建才，李晶，等.肠造口患者社区护理现状及护理需求调查分析[J].中国全科医学，2013，16（4）：1273-1275.

[3]侯华芳，段迎，寇红艳.农村永久性肠造口患者护理知识现状调查分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（23）.

[4]米小兰，朱卉.ET护士在肠造口专科护理中的实践与成效[J].大肠肛门病外科杂志，2003（2）：126-127.编辑/赵恒德