曹玉霜

摘要：目的 探讨急性心肌梗死介入治疗发生再灌注心律失常相关护理指标。方法 通过对2011年5月～2015年6月在我院治疗的126例经介入治疗的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。观察护理指标同发生再灌注心率失常相关性。结果 血压低、血糖高、焦虑状态、梗死前无心绞痛、溶栓时间6h内为引发再灌注心律失常相关因素（P<0.05）。结论 针对急性心肌梗死介入治疗后出现再灌注心率失常因素，加强护理，密切观察患者病情变化，有效预防再灌注心率失常发生，提高治疗效果。

关键词：急性心肌梗死；介入治疗；再灌注心律失常；护理指标

随着医学的不断发展，动脉介入治疗在临床得到广泛应用，急性心肌梗死治疗进入新时期，介入治疗可使血管快速、完全再灌注，目前已经成为临床治疗急性心肌梗死的重要方案[1]。但介入治疗后可能导致再灌注心率失常，再灌注心率失常是指急性心肌梗死经溶栓、介入等治疗后，冠状动脉血流出现一过性心率失常[2]。护理人员在急性心肌梗死治疗过程中发挥重要作用，护理指标对临床护理具有重要意义。分析护理指标同再灌注心率失常的关系，提高救治成功率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年5月～2015年6月我院收治的126例经介入治疗的急性心肌梗死患者，其中男性患者61例，女性患者65例，年龄为41～73岁，平均年龄为（56.92±3.61）岁，患者均符合急性心肌梗死诊断标准：①持续胸痛时间30min以上，服用硝酸甘油未见缓解；②12导联心电图观察2个以上相邻ST段抬高，出现动态演变；③首次出现急性心肌梗死；④接受介入治疗且成功者。排除标准：①合并严重心力衰竭；②严重肝肾疾病；③中途出院患者；④不配合治疗者。

1.2方法 根据纳入标准和排除标准确定入选病例，收集患者临床资料，对收集资料患者进行统一培训，讲解病例收集方法、标准及意义，收集再灌注心率失常发生情况，进行资料汇总，并进行统计学分析。观察指标包括血压、血糖、焦虑状态、梗死前无心绞痛、溶栓时间6h内等。

1.3统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

急性心肌梗死介入治疗指标中发生再灌注心律失常同未发生组比较，血压低、血糖高、焦虑状态、梗死前无心绞痛、溶栓时间<6h，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死患者在梗死前出现心绞痛不易导致再灌注心率失常，患者因心绞痛使心肌适应缺血，心肌在接受缺血刺激后提高自身对缺血刺激的耐受，延长产生心肌损伤时间，降低心肌缺血面积，降低再灌注心律失常发生率，对心肌功能起到保护作用，使患者不易出现再灌注心率失常[3]。急性心肌梗死无心绞痛患者可能引发再灌注心率失常，护理人员应引起足够重视。血糖升高为导致再灌注心率失常的危险因素，动物研究显示[4-5]，鼠心脏中糖尿病血液提高白细胞、毛细血管粘附性，提高心肌再灌注损伤。低血压同再灌注心律失常密切相关，护理人员应观察患者血压变化，若血压下降应采取应对措施，保证介入治疗顺利进行，在介入治疗过程中应观察血压变化，每隔5min检测血压变化，介入治疗后每15min测量一次血压[6]。

针对上述危险因素，护理人员应做好入院评估，尤其是关注胸痛症状开始时间，患者开展介入治疗后应加强心电监护，患者出现胸痛或ST段下降时应提高警惕，严密观察患者心功能变化情况，有效预防再灌注心率失常[7]。同时护理人员应观察患者一般状态，包括：大汉、面色苍白、躁动不安等情况，应及时同医生沟通，并采取积极措施，保证治疗效果[8]。

综上所述，血压低、血糖高、焦虑状态、梗死前无心绞痛、溶栓时间6h内为引发再灌注心律失常相关因素（P<0.05）。综上所述，再灌注心率失常为急性心肌梗死介入治疗突发事件，同时为冠脉再通的判断指标。护理人员在护理过程中若不能及时判断患者病情变化，采取积极处理措施可能威胁患者生命安全。因此，护理人员提高对再灌注心率失常的认识，掌握其影响因素，并针对影响因素采取积极应对措施，降低再灌注心率失常给患者带来的伤害，提高治疗成功率。

参考文献：

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