李鹏

摘要：目的 研究厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压患者临床效果。方法 将130例患者按照随机对照法随机分为对照组（n=65）和实验组（n=65），对照组口服硝苯地平缓释片，实验组在对照组基础上联合口服厄贝沙坦，比较两组的有效率及治疗前后血压变化及不良反应。结果 实验组疗效高于对照组，两组治疗前血压比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后血压低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应情况无差异。结论 两种药物联合应用治疗原发性高血压取得较好效果，血压控制在理想范围内，适合临床应用。

关键词：厄贝沙坦；硝苯地平缓释片；原发性高血压；临床疗效；血压变化

高血压是临床上较为常见的疾病，严重危害人类健康，需要坚持服药，多于遗传、抽烟及饮酒有关系，有研究显示，高血压是老年人最常见的心脑血管疾病的主要危险因素，加上老年人睡眠不好，导致血压升高，不容易控制，易导致死亡[1]。高血压疾病是人类健康的"第一杀手"，具2002年统计，我国成人高血压患病率高达18.8%，估算2006年高血压患者接近2亿人，成为临床上治疗较为棘手的疾病[2]。在临床上降压药物多种多样，治疗方法也较多，临床效果也不同。由于高血压需要终身服药，需要选择疗效好，价格优惠的药物。本文研究厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用随机、双盲对照法，选取2012年3月～2013年5月来我科治疗原发性高血压的130例患者，年龄33～78岁，平均年龄（56.31±26.04）岁，男86例，女44例；排除严重肝肾损害及孕妇等患者，其中Ⅰ级高血压33例，Ⅱ级高血压50例，Ⅲ级高血压47例；病程4～18年，合并糖尿病者62例，合并心脏病者31例。将上述患者按照随机对照法随机分为对照组（n=65）和实验组（n=65），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：单纯应用硝苯地平缓释片10～20 mg，2次/d口服。实验组：在对照组基础上联合应用厄贝沙坦75 mg，1次/d口服，定时监测血压，根据血压调整药物剂量，保证用药安全，注意不良反应[3]。

1.3疗效评定标准[4，5] 显效：舒张压下降≥10 mmHg至正常值，或者在15 mmHg以上；有效：舒张压下降幅度在10 mmHg以下，但能下降到正常值，或者10～15 mmHg，或患者收缩压比治疗前下降幅度在30 mmHg以上；无效：患者舒张压或收缩压没有达到以上水平。

1.4统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效比较 实验组96.92%，对照组86.15%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者血压变化比较 两组治疗前血压比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后血压低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3不良反应 对照组1例出现头晕，3例恶心，实验组2例出现头晕，5例出现恶心，其中2例伴呕吐，未经特殊处理均好转，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高血压作为现代社会的多发病，本身疾病较为复杂，加上很多患者遵医行为较差，且患病多年容易出现并发症，如糖尿病、肾病以及心脏病，都给高血压的治疗带来了困难，由于高血压需要长期服药，且影响血压的因素较多，且为长期疾病，患者在治疗过程中很难做到按医嘱服药，有些患者抽烟、喝酒、熬夜等不良行为，导致血压控制不稳，形成恶性循环。由于高血压的发病机制不明确，多认为与遗传、家族聚集性、饮食习惯、社会-心理因素、神经内分泌等因素有关，这些都给疾病的治疗带来了困难[5]。

厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能有效抑制血管紧张素转换酶生成，还可通过旁路途径生成，可通过阻断血管紧张素Ⅱ的ATL受体，完全阻断血管紧张素Ⅱ的作用，能抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压和保护靶器官的作用[6]，且副作用较少，药品价格合理，临床应用优点较多。硝苯地平缓释片是长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞核平滑肌细胞的跨膜转运，通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运来降压的，抑制钙离子向细胞内流入，同时不影响电解质代谢、血脂及血糖的代谢，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，改善心肌纤维的收缩和舒张功能[7]，两种药物联合应用能弥补在治疗过程中的不足，临床治疗高血压在选择药物方面，已经从选用单一药物向联合治疗过渡，现在临床单一药物治疗效果不理想，联合用药是一种趋势[8]。在生活中让患者保持良好的生活习惯，对于控制高血压有着极其重要的意义，首先应该戒烟限酒，香烟中含有尼古丁，促进收缩血管，饮酒可导致血压升高，同时日常生活中注意劳逸结合，避免熬夜，因为熬夜可导致血压升高，这些因素都可导致血压升高，需要引起患者和家属的注意，避免这些因素，同时也要提高患者治疗的依从性，保证遵医嘱用药。随着人们生活压力的增大，高血压的发病率逐年升高，临床上治疗高血压的药物繁多，患者在选择上有很多顾虑，需要医生为患者提供用药指导，保证用药的安全，有效降压，并控制好药物的价格，让患者能够接受。

本文研究显示，实验组96.92%，对照组86.15%，实验组高于对照组，两组治疗后血压低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗前血压比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组1例出现头晕，3例恶心，实验组2例出现头晕，5例出现恶心，其中2例伴呕吐，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片治疗高血压，能够有效控制血压，临床效果显著，且药物安全，不良反应少，且为口服用药，方便快捷，患者和家属容易接受。

参考文献：

[1]孔丽娟.厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片（Ⅰ）治疗原发性高血压临床观察[J].中外医学研究，2010，8（22）：147.

[2]王吉耀.内科学[M].第2版北京：人民卫生出版社，2011：257.

[3]桑安，闫懋松，任正兴.厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压病120例疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（11B）：49-50.

[4]符丽萍.糖尿病合并高血压患者临床采用硝苯地平和厄贝沙坦治疗的效果分析[J].中国医学创新，2013，10（9）：49-50.

[5]廖益明，邓洁.硝苯地平联合陪他乐克对原发性高血压的疗效观察[J].当代医学，2010，16（30）：15-16.

[6]李薇.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效分析[J].辽宁医学院学报，2012，33（1）：55-57.

[7]陆纪斌.硝苯地平治疗高血压疗效观察[J].中外医疗，2008，27（21）：120.

[8]王芹.氯沙坦联合硝苯地平对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者肾功能的影响[J].中国药业，2012，21（8）：275-276.编辑/金昊天