顾鑫 景立伟 王岸迪

【摘 要】 目的 对比观察对输尿管上段嵌顿性结石患者采用经皮肾微造瘘输卵管镜取石术（MOCNL）与经尿道输尿管镜碎石取石术（URS）治疗的临床疗效。方法 对140例输尿管上段嵌顿性结石患者进行观察，将采用MOCNL治疗的70例患者分为治疗组，将采用URS治疗的70例患者分为对照组。观察两组患者术后恢复情况及并发症情况。结果 治疗组结石完全清除率明显高于对照组，治疗组并发症手术各项相关指标均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 URS与MOCNL对输尿管上段嵌顿性结石都有明显的疗效，但是MOCNL的结石完全清除率更高，并发症少，治疗效果明显优于URS。

【关键词】 URS MOCNL 输尿管上段嵌顿性结石

输尿管上段嵌顿性结石临床主要采用手术治疗和保守药物治疗，以手术治疗为主[1]。常用的手术治疗方法有腹腔镜切开取石术、ESWL术、MOCNL、输尿管内支架术联合ESWL术治疗、URS等，手术方法多样，适应症各异[2]。输尿管因其独特的解剖结构，空间范围小，对手术的要求高，一般手术方法不适用，URS、MOCNL的应用较多，效果明显。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选用我院2015年2月-2016年2月收治的140例输尿管上段嵌顿性结石患者进行观察，所有患者经超声检查、尿常规检查、腹部平片结合临床症状已经确诊，结石位于第四腰椎上方。均签署知情同意书，获得我院伦理会批准。其中男性78例，女性62例，年龄18-75岁，病程3.3月-12年，结石大小为1.2 cm×0.3cm-2.8cm×1.6cm。将采用MOCNL治疗的70例患者分为治疗组，将采用URS治疗的70例患者分为对照组，两组患者一般资料无显著性差异。

1.2 治疗方法

对照组患者采用URS治疗，取截石位，采用硬外膜麻醉进行麻醉。沿患侧输尿管将输尿管镜插入输尿管，探查结石范围、数量等，然后利用钬激光进行碎石治疗。……