孙福华

摘要：目的 评价糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用。方法 2014年2月～2015年1月，观察组与对照组纳入患者131例，对照组采用传统的护理责任管理制度，观察组采用糖尿病小组护理，对比相关指标。结果 观察组并发症发生率、意外伤害发生率、延迟出院率、不良事件合计例次率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组基础护理、专科技术、健康教育、病房管理评分高于对照组，观察组医师满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病护理小组有助于提高护理质量。

关键词：糖尿病护理小组；糖尿病；临床护理

我国糖尿病发病率约为11.6%，且随着人口老龄化、社会环境的变化，发病率仍逐年上升，患者趋于年轻化[1]。糖尿病高血糖可致多种靶器官损害，约30%～35%患者进展为糖尿病肾病，约80%的糖尿病患者合并动脉粥样硬化，约15%的糖尿病患者并发糖尿病足，糖尿病患者多死于心脑血管病，住院患者病情多较重、合并基础疾病多，护理难度大、任务 重[2]。过去对于糖尿病住院患者，采用责任护理制度，即一个患者主要由一个护士负责护理，护理质量差强人意。优化护士人力资源配置、结构是改进护理质量的重要方法[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2014年2月～2015年1月，医院住院糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①非姑息治疗；②尚无需送入ICU；③年龄>18岁；④知情同意。共纳入患者262例，其中男148例、女114例，年龄33～78岁、平均（63.2±10.4）岁。病程4个月～17年、平均（5.3±1.2）年。并发眼病24例、糖尿病足58例、周围神经病变71例、糖尿病肾病43例。合并高血压192例、冠心病32例、慢性支气管炎61例。有运动功能障碍112例、有认知功能障碍34例。吸烟114例、饮酒72例。文化水平：初中及以下81例、高中及中专157例、大专及以上24例。有陪护者216例，陪护者1～4人。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各132例，两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组 采用传统的护理责任管理制度，在护士长领导下安排责任护士，据护士能级分配护理任务，按照入院病因，制定个体化护理策略，如对于以糖尿病足入院患者，开展皮肤护理、治疗护理、健康教育等，帮助患者控制血糖、防治感染，促溃疡愈合，并通过健康教育，提升患者足部保护、糖尿病管理能力，预防糖尿病足复发。

1.2.2观察组 建立糖尿病护理小组，统筹糖尿病护理工作。小组成员6～7名，包括小组长1名，小组长负责领导、组织、接受调度工作，带领小组成员，开展小组所在病区护理工作。小组成员采用梯度配置，按照能级平均分配，自由组合，尽量安排关系较好、能力互补的成员组队，小组长参考能级、年资，在内部选举基础上任命。小组长有一定的补贴、绩效薪酬。护士长组成质控小组，带领1名高年资专业组长、1名指质控员，负责统筹所有小组护理工作。采用阶梯式管理方法，护士长→专业组长→日班/夜班小组长，采用PDCA法循环质控，在日常管理活动中，寻找临床护理问题，分析解决问题，如在糖尿病合并高血压护理过程中，可能对高血压关注不足，垂直性高血压发生率较高。专业组长负责指导护士开展临床护理，纠正错误、弥补不足，负责分析科室的技术水平、技术准入执行情况，调查统计质控相关数据，指导监督护理活动。夜班小组长，负责夜间糖尿病管理，特别关注高危患者抢救工作，如对于气管插管患者，夜班小组长需做好巡视。

1.3观察指标 不良事件发生情况，包括意外伤害、护理差错、并发症、延迟出院、护患纠纷等。患者满意度评分：基础护理、专业技术、健康教育、服务态度、病房管理四个维度。医师满意率。

1.4统计学处理 WPS收集录入数据资料，以SPSS 18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05表示检验水平。

2 结果

2.1不良事件发生情况 观察组并发症发生率、意外伤害发生率、延迟出院率、不良事件合计例次率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者满意度与医师满意率 观察组基础护理、专科技术、健康教育、病房管理评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。观察组医师满意124例，高于对照组103例，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病住院患者病情复杂，难以控制的高血糖、糖尿病足等并发症是糖尿病患者入院的主要原因，不同患者病情存在较大差异，既往传统的责任制护理，由护士长据能级、护理路径、班次、患者病情，统一安排护士负责护理，存在诸多弊端[4]。主要体现：①护士长对患者个体化病情缺乏足够的了解，仅了解入院原因、大体病情，细节关注不足；②护理技术性不足，无法满足患者需求，过去传统的护理仅关注基本的专业护理，如针对糖尿病足，关注溃疡足的清洁、引流等对症护理，而对糖尿病足患者其它基础疾病缺乏足够的重视；③缺乏前瞻性、质控不足，过去非专业护理小组更注重团结建设，注重人员管理、岗位安排，不注重护理技术改进，糖尿病护理小组将重点聚焦在护理问题分析、解决与质量控制上，提升了护理专业化水平，可有效降低护理风险[5]。

研究中，观察组患者基础护理、专科技术、健康教育、病房管理评分与医师满意率均高于对照组，提示护理质量水平明显上升，从医师角度来看，这些护理措施确实有助于保障患者安全、促患者早日康复，两组不良事件发生情况也证实了这一点。

综上所述：糖尿病护理小组有助于提高护理质量，改善患者预后。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国医学前沿杂志，2011，3（6）：54-109.

[2]张传政，赵列宾，仇晓春，等.我国社区慢性病管理10年文献研究[J].上海交通大学学报，2013，33（9）：1292-1295.

[3]赵艳晶，张伟.护理人力资源管理与护士工作满意度之相关性及对策研究[J].世界中西医结合杂志，2012，07（4）：351-352，360.

[4]王荟苹，王燕，王申.国内外糖尿病护理门诊的研究进展及思考[J].中国护理管理，2013，13（2）：107-108.

[5]王皓岑，章雅青.组织支持理论在护理人力资源管理中的应用研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（4）：374-376. 编辑/肖慧