石庆卫

摘 要：由于档案管理者的管理意识不强，管理条件、手段落后等因素的制约，基层医疗档案管理工作长期处于医院诸多工作的薄弱环节。规范、标准、现代、科学的档案管理工作不仅能充分体现出医院的管理水平，还与基层医疗事业的发展密不可分。通过分析当前基层医疗档案管理中存在的问题，试讨论实现档案管理现代化和信息化的必要性及可行途径。

关键词：医疗档案管理；信息化；问题；解决措施

1 基本概念

医疗档案有广义和狭义之分，狭义的医疗档案指病历档案，具体是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗和护理等医疗过程中形成的文字、图表、影像、切片报告等文件的总和，是经医务人员、档案管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的档案资料。广义的医疗档案的概念则相对宽泛，除了病历档案外，它还包括医疗设备档案、健康档案、医疗科研档案、医疗保险档案、医疗成果档案和医疗事故技术鉴定档案等。

医疗档案管理是指对病历档案、医疗设备档案、健康档案等进行收集、整理、保管、鉴定、统计和提供利用的活动，具体包括档案收集、档案整理、档案价值鉴定、档案保管、档案编目和档案检索、档案统计、档案编辑和研究（见档案文献编纂）、档案提供利用等工作。医疗档案管理信息化则是在档案管理部门的统一规划和组织下，在档案管理活动中全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和为社会提供服务，加速实现档案管理现代化的进程。……