肖殿民　温丽春

摘 要：我国医疗卫生体系的改革不断深入，目前分级诊疗也成为热点问题。基层医疗的卫生服务，缺乏全科医生，而且基层首诊制刚性、双向转诊不足，这些问题都对分级诊疗的实践产生阻碍，所以基层医疗服务改革要进一步培养全科医生，加强服务能力，建立健全双向转诊的制度，保证医保政策的顺利实行，从而加快分级诊疗的改革和深入。

关键词：分级诊疗；基层医疗；服务改革

我国医疗问题日益加剧，看病难，看病贵的问题夜日益凸显，目前医疗服务开始采用分级诊疗的方法，不仅对病人有效分流，还可使还医院的医疗成本大大减少，有效改善了看病难的问题，还可建立并完善：基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。提高服务质量和效益。避免患者延误病情，还避免医保资金和医疗资源的浪费。

一、建立分级诊疗的阻碍

1.全科医生少

在基层医疗中存在全科医生少的问题，不仅全科医生的数量少，在质量方面也参差不齐，我国全科医学教育中，人才的培养能力较弱，而且专业素质水平差异较大，有些医生不能胜任医疗服务。目前没有规模复返的培养渠道，现有的全科医生也存在淡化、压缩等情况，对公共卫生职能国语强调，也不能较好的提升医疗服务的水平。

2.首诊制缺乏刚性

在医疗改革的深入中，不断扩大三级医院的发展规模，其中基层的医疗机构也得到一定程度的发展，但首诊制缺乏刚性。在调查研究中发现，大医院完成了大部分的医疗服务，一、二级医疗机构在医疗服务量上较少。……