程颜梅

(天津市泰达医院，天津300450)

脑卒中患者认知功能障碍发生情况及其机制

程颜梅

(天津市泰达医院，天津300450)

目的 观察脑卒中患者认知功能障碍发生情况，探讨认知功能障碍的发生机制。方法 选择脑卒中患者121例(脑卒中组)，体检健康者100例(对照组)；对照组体检时，脑卒中组入院后1、3、5、7、14 天分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知功能。脑卒中患者分别于入院时及入院后1、3、5、7、14天取空腹静脉血，采用免疫透射比浊法检测血清CRP，采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α以及血小板活化标志物血小板活化因子(PAF)、血小板第4因子(PF4)、β-血小板球蛋白(β-TG)、α颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)。结果 脑卒中组入院后1、3、5、7及14天MMSE各项评分均较对照组降低(P<0.05或<0.01)。根据入院第1天MMSE评分，将脑卒中组分为认知功能正常77例及认知功能障碍44例，入院后3、5、7、14天，认知功能障碍者血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP、PAF、PF4、β-TG、GMP-140水平均高于正常者(P<0.05或<0.01)，且均有随入院时间增加水平增高的趋势(P均<0.05)。结论 脑卒中患者存在明显的认知功能障碍，炎性因子增加、血小板活化可能与认知障碍发生、发展有关。

脑卒中；认知功能；炎性因子；血小板活化

临床大部分脑卒中患者存在记忆障碍、失语、失认、失用、视觉空间障碍等认知功能障碍，甚至发生痴呆，认知功能障碍的严重程度直接影响患者预后[1]。脑卒中后认知功能障碍属于血管性认知功能障碍，其发生机制复杂，确切机制仍未阐明[1，3]。本研究观察脑卒中患者认知功能障碍的发生情况，并探讨其发生的机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年10月～2014年8月在天津市泰达医院住院的首发脑卒中患者121例(脑卒中组)，男67例、女54例，年龄38～81(50.5±11.4)岁，其中腔隙性脑梗死28例、脑梗死37例、脑栓塞15例、脑出血41例，初发72例、再发49例，单发小病灶66例、多部位大面积55例，小学及以下文化程度49例、中学及以上文化程度72例，皮层病灶26例、皮层下病灶95例，合并高血压39例、糖尿病15例、高脂血症9例、心脏病6例。……