张毅

(武警四川总队医院，成都614000)

Gd-EOB-MRI与DCE-CT对慢性肝病患者肝脏非典型增生结节的动态观察结果分析

张毅

(武警四川总队医院，成都614000)

目的 探讨钆塞酸二钠增强MRI(Gd-EOB-MRI)、动态增强CT功能成像(DCE-CT)对慢性肝病患者肝脏非典型增生结节(简称结节)恶性转变的诊断价值。方法 回顾性分析24例慢性肝病伴肝脏结节患者入院时及随访期间(24个月)肝脏Gd-EOB-MRI及DCE-CT的结节影像学改变。将结节增大(较入院时直径增加2 cm)和(或)伴有血管增生判定为结节恶性转化。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测结节恶性转化的结节直径最佳临界值，采用单因素及多因素Logistic回归分析影响结节恶性转化的危险因素。结果 24例患者入院时肝脏Gd-EOB-MRI及DCE-CT显示结节103个，直径5～30 mm、平均8.4 mm，均经针吸活检证实为良性结节。随访期间31个结节(12例)恶性转化(均经针吸活检病理学检查证实)，72个结节(12例)无变化。ROC曲线显示，结节直径9 mm是预测结节恶性转化的最佳临界值。入院时Gd-EOB-MRI显示结节直径≥9 mm及DCE-CT延迟期图像中出现低密度影是结节恶性转化的危险因素(P均<0.05)。结论 入院时Gd-EOB-MRI显示结节直径≥9 mm及DCE-CT延迟期图像中出现低密度影均可作为结节恶性转化的预测指标。

慢性肝脏疾病；非典型增生结节；钆塞酸二钠；钆塞酸二钠增强MRI；动态增强CT功能成像

钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)为肝脏特异性MRI造影剂，可特异性作用于肝细胞[1]。钆塞酸二钠增强MRI(Gd-EOB-MRI)对肝细胞癌(简称肝癌)的早期诊断率较高，亦可用于肝动脉造影(CTHA)、动脉门静脉造影(CTAP)及三维血管重建[2]。研究发现，Gd-EOB-MRI对肝癌的诊断价值优于动态增强CT功能成像(DCE-CT)、超声造影等。但早期肝癌和肝脏非典型增生结节(简称结节)的MRI表现有相同之处，Gd-EOB-MRI亦难以区分[3]。……