陈红宇 陈峰

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0043-01

高血压性脑出血致死、致残率相当高，旨在提高抢救成功率，降低致残率的各种治疗手段在不断探索。我院于2012年2月至2014年12月采用在头CT定位下，用锥颅穿刺尿激酶溶解清除高血压性脑出血92例，收到了令人满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男性58例，女性34例；38～ 50岁者14例，51～70岁者68，71岁以上10例；发病到手术时间在7小时内者31例，8～24小时者52例，24小时以上者9例，最长1例为8天。出血部位：壳核出血34例，混合型31例，丘脑出血15例，脑叶出血12例。术前计算血肿量；20～60毫升者72例，大于60毫升者61例，浅昏迷者7例，深昏迷出现一侧瞳孔散大脑痛者4例。

1.2 手术方法 穿刺点以距血肿中心最近为原则，避开颅内重要血管走行部位。据头CT缩小比例系数确定穿刺深度。消毒，局麻。用骨锥锥颅，脑穿针穿刺。达计算深度后拔出针芯。用20ml注射器抽出血肿腔内液态血液或小的血凝块，负压不可过大。然后将日期产尿激酶6000U用5ml生理盐水注入血肿腔，拔出脑穿针。6～12小时后再按原锥颅部位用脑穿刺，抽出已溶解液化的血肿液。一般穿刺2～4次后复查头CT，待血肿残余量小于原来的1/4时则停止穿刺。

1.3 治疗效果 本组死亡20例，其中术前意识清楚或朦胧状态者61例，死亡2例，死亡率3.3%。浅昏迷者16例，死亡3例，死亡率18.8%，中度昏迷者8例，死亡4例，死亡率50%。深昏迷、脑疝者11例，死亡10例，死亡率约90%，本组总死亡率为21.7%。存活的72例，住院2周至3个月不等，其术前的肢体瘫痪或语言障碍等神经功能缺失症状均有明显改善。……