李敏

【摘要】目的：探讨乙肝肝硬化并发上消化道大出血的临床治疗措施。方法：对44例乙肝肝硬化并发上消化道大出血患者均行保守治疗，回顾性分析临床资料。结果：44例患者经保守治疗，显效21例、有效19例、2例无效、2例患者死亡。结论：慢性乙型肝炎终末期可导致肝硬化，并发上消化道大出血发病急骤，病情危重，死亡率高，采取积极有效的治疗措施才能有效地控制出血，减少并发症的发生，降低死亡率。

【关键词】乙肝；肝硬化；上消化道大出血；治疗；

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0038-01

肝硬化的严重并发症之一是上消化道出血，此并发症常常危及患者的生命[1]。主要由食管胃底静脉曲张破裂出血导致，失血过多可出现休克、肝性脑病、肝肾综合症和肝功能衰竭[2-3]。该病死亡率高，但如抢救及时，措施得当，可有效降低死亡率。我科于 2014年12月～2015年12月对44例该患者进行抢救治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 本组44例患者均有明确肝硬化病史，符合肝硬化门脉高压的诊断标准，经胃镜检查或根据临床表现，确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血；其中男28例，女16例；年龄42～80岁，平均63.5岁；出血量606～1800ml，平均940ml。

1.2治疗措施 治疗原则为：⑴纠正休克；立即扩容抗休克，输注林格氏液、代血浆制品，及时输注新鲜血；⑵有效的止血措施；所有病人禁食水，留置胃管，经胃管向胃内注入云南白药或生理盐水加去甲肾上腺素止血。静脉推注质子泵抑制剂奥美拉唑，首次80mg，然后40mg/次，一日二次。奥曲肽首次100μg静脉推注，然后以25μg/h 速度静脉滴注维持48-96 h。……