甄宗庆（济宁市第一人民医院生殖医学科，山东 济宁 272000）

高龄产妇应用综合护理干预的护理效果观察

甄宗庆
（济宁市第一人民医院生殖医学科，山东 济宁 272000）

目的 探讨综合护理干预应用于高龄初产妇中的实施效果。方法 选取2014年7月～2015年6月我院分娩的高龄初产妇116例作为研究对象，随机分成观察组和对照组。分组护理后观察比较两组孕产妇的妊娠结局。结果 随访结果显示，观察组剖宫产的发生率显著低于对照组，而自然分娩的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在高龄初产妇中进行积极的综合护理干预，能够有效改善产妇的妊娠结局，值得临床上推广与应用。

高龄产妇；综合护理干预；妊娠结局；实施效果

在产科临床上，高龄产妇风险较大。高孕龄孕产妇发生妊娠不良结局及母子合并症的概率经统计学研究明显高于适龄（低龄）孕产妇[1]。近年来，由于人们生活方式的改变和社会经济的持续发展，适龄青年的结婚年龄越来越偏高，同时受国家全面放开二胎政策等社会因素的影响，社会上高龄初产妇在孕产妇中所占的比重持续呈增长态势。然而，由于他们为初产，前途充满不确定因素，容易产生紧张、焦虑等不良心理，心理承受能力较经产妇普遍较差。因此，在做好高龄初产妇孕前、孕中指导的同时，加强对其围产期的护理干预具有重要的临床意义[2-3]。为降低不良妊娠结局的发生率，改变产科的心理状况，我院对高龄初产妇实施了综合护理干预措施，分组进行统计学分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2015年6月我院分娩的高龄初产妇116例作为研究对象将其随机分为观察组与对照组，各58例。观察组年龄35～44岁，孕周37～41周；对照组年龄36～45岁，孕周36～42周。两组患者一般资料比较（年龄、孕周、文化程度等），差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理措施

对照组给予常规护理措施，给予患者饮食、环境及各种症状的对症护理等，密切监测患者的各项生命体征。

观察组给予综合护理干预措施，其具体措施如下：（1）分娩前：由于高龄初产妇容易发生妊娠并发症，由于没有经历过分娩的阵痛，他们往往产生不同程度的焦虑和恐惧等情绪，同时比较担心母婴安全。因此，产妇入院后，护理人员应该主动的向产妇及家属介绍临产的征象和生产中应注意问题，熟悉病房、产房的位置以及相关的医院环境、并告知有关的探访制度等。对于产妇和家属提出的问题，要耐心解释和周密解答，消除患者的恐惧心理并稳定其情绪，增强其对医生和护士的信任感。在进行相关检查时，护理人员要做到手法轻柔、准确细致，检查结果出来后第一时间告知产妇及家属。同时，在条件具备的情况下可指导产妇听一些舒缓优雅的音乐，以缓解其紧张焦虑情绪。（2）分娩时：密切监护产妇出现 的分娩征象，尽量鼓励自然分娩，确有剖宫产指征再行剖宫产手术，当有家属陪产时，让其给予产妇照顾和安慰。让患者增强做母亲的成就感，想象母子间的亲密感觉，这样可有效缓解紧张情绪。护理人员要对产妇多进行安抚和鼓励，通过双方交流等方式分散其注意力，严密监测产程以减轻其疼痛。如有相关手术指征确实需要行剖宫产，要详细讲解剖宫产的基本知识和安全性，及时给予鼓励和心理安慰，同时告知剖宫产过程中应注意的问题。（3）产后：分娩后产妇由于经历了比较大的创伤心理波动较大，如不及时进行心理调整容易发生产后抑郁症。因此，护理人员此时应时刻注意产妇的情绪变化，给予产妇关注和心理支持，嘱其家属多关心帮助，使产妇能充分感到做母亲的幸福感，从而保持良好的心情，利于产后及时恢复，有效避免产后抑郁症的发生。（4）出院指导：出院时的护理指导也非常重要，要对产妇及其家属进行饮食指导，生活指导等详细的健康教育措施[4]。分组进行干预后随访观察并比较两组孕产妇的妊娠结局。妊娠结局包括剖宫产、自然分娩、产钳助产的发生比例。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行出来，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组剖宫产的发生率显著低于对照组，而自然分娩的发生率显著高于对照组（P＜0.05）；两组产钳助产比例对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组产妇分娩方式比较 [n（%）]

3 讨 论

由于分娩经历了比较大的创伤，会使得产妇产生一系列生理和心理的变化。特别对于初产妇而言，对新生命的到来她们感到欣喜的同时，又缺乏心理的充分准备及相关的分娩知识，毫无生育经验，对分娩的心理准备不足，缺乏相关的知识，容易产生焦虑、紧张、害怕等不良情绪。年龄偏大的高龄产妇其生殖功能与一般产妇相比明显降低，更容易发生妊娠并发症，同时发生产后抑郁症的概率也明显加大。高龄产妇往往更担心自身的状况和新生儿是否健康，以及有无妊娠并发症，这些忧虑使得其心理负担更重。此时护理人员如不进行有效干预，更容易导致产后抑郁症的发生。反过来，不良的心理状况会延缓产程的进展，影响产妇的子宫收缩，从而对整个产程产生比较大的负面影响，增加妊娠不良结局的发生率，最终影响产妇和婴儿的转归。此外相关研究也显示，产妇的不良心理也会引起其血管紧张素分泌的增加，导致婴儿易发生宫内窘迫综合征，最终导致剖宫产率的上升[5-6]。因此，在分娩过程中，高龄初产妇应纳入高危妊娠范围，加强护理干预，以改善母婴转归。

综上所述，实施综合护理干预措施应用于高龄初产妇，能有效改善妊娠结局，提高顺产所占比重从而降低剖宫产发生率。总之制定全面的围生期护理干预措施，以针对高龄初产妇的生理和心理特点具有重要的临床意义，能够有效缓解其紧张焦虑情绪，降低剖宫产率和妊娠不良并发症的发生。

[1]戚春鸽.高龄初产妇围生期心理特征及护理干预[J].中华全科医学,2010,8(1):123-124．

[2]刘中兰.护理干预在高龄初产妇中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(20):47-48.

[3]戴钟英.重视高龄妇女的妊娠与分娩[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,22(10):723-724.

[4]朱晓燕,吴玲梅.高龄孕产妇妊娠与分娩中护理干预研究[J].当代医学,2011,147(8):113-114.

[5]黄春英.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[J].中国医药指南,2012,10(18):338-339.

[6]索 茜,崔利娜,杨 乐.心理干预对初产妇负性情绪及睡眠质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(8):36-37.

Observe the effect of Application of comprehensive nursing intervention in older mothers

ZHEN Zong-qing
(Reproductive medicine,Jining city the fi rst people's hospital, Shandong Jining 272000, China)

Objective To investigate comprehensive nursing intervention applied to elderly primipara in implementation of the results.Methods July 2014 --2015 June,In our hospital birth elderly primipara 116 cases for the study were randomly divided into two groups.After grouping the two groups of maternal care and observation of pregnancy outcomes.Results Follow-up results showed that the incidence of cesarean section observation group was signifi cantly lower than the control group,while the incidence of natural childbirth was signifi cantly higher(P＜0.05).Conclusion Active comprehensive nursing intervention in elderly primipara, it is possible to effectively improve maternal pregnancy outcomes,worthy of clinical application.

Advanced maternal age; Comprehensive nursing intervention; Pregnancy Outcome; Implementation effect

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2016.03.014.02

吴玲丽