丁霞

(武陟县人民医院 神经内科　河南 焦作　454950)



奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效观察

丁霞

(武陟县人民医院 神经内科河南 焦作454950)

【摘要】目的分析奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床效果。方法将武陟县人民医院2012年3月至2014年5月收治的160例进展性脑梗死患者进行随机分组，各80例。在常规治疗的基础上，对照组患者口服肠溶阿司匹林，观察组使用奥扎格雷联合低分子肝素。观察比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为93.75%，高于对照组的78.75%(P<0.05)。结论奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的效果较好，值得推广应用。

【关键词】奥扎格雷；低分子肝素；脑梗死

进展性脑梗死是由脑部血供应不足使脑组织坏死而引起神经功能恶化的一种脑血管病，发生6 h后神经功能受损不断增加，脑缺血症状不断加重，具有较高的发生率和病死率，占脑梗死的26%～43%，是目前治疗脑血管疾病的一大难题，老年患者的生存质量受到严重影响[1]。静脉溶栓是现在比较确切的治疗方法，但其安全性不高，有可能发生溶栓后出血或再栓塞，且对时间有严格要求，未在临床上广泛应用[2]。为分析奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的效果，本研究对武陟县人民医院2012年3月至2014年5月收治的160例进展性脑梗死患者的临床资料进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月至2014年5月武陟县人民医院收治的160例进展性脑梗死患者，其中男97例，女63例，年龄为38～80岁，平均(65.3±5.3)岁。对所有患者进行常规检查，如头部CT或MRI检查，排除伴脑出血者、有出血疾病者、肝功能等严重障碍者。患者均在发病24 h内就诊，按照神经功能缺损程度对患者进行评分：轻度35例，中度95例，重度30例。将患者随机分为对照组和观察组，各80例。对照组中男48例，女32例，年龄38～79岁，平均(63.9±9.8)岁，发病时间(22.7±13.8)h；观察组中男49例，女31例，年龄40～80岁，平均(65.7±8.3)岁，发病时间(23.1±11.4)h。两组患者性别、年龄、病情程度等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对所有患者注射脑保护剂，服用活血化瘀药物和调节血糖、血压药物，并适当给予脱水剂。在常规治疗的基础上，对照组患者口服肠溶阿司匹林100 mg/d，持续服用14 d，观察组静脉滴注奥扎格雷80 mg加入5%葡萄糖250 ml，2次/d，连用14 d，并在患者腹壁下注射低分子肝素0.4 ml，2次/d，连用7 d。14 d后对其临床疗效进行评定。

1.3观察指标基本痊愈：神经功能缺损评分降低91%～100%；显著进步：神经功能缺损评分降低46%～90%；进步：神经功能缺损评分降低18%～45%；无变化：神经功能缺损评分降低0%～18%；恶化：神经功能缺损评分升高。

2结果

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组临床疗效比较(n，%)

3讨论

脑血栓治疗的最佳时机是开始发病6 h内，其理想治疗方法为静脉溶栓治疗，但大多数患者会错过最佳溶栓时机。进展性脑梗死的治疗主要是对仍存活的脑组织进行挽救，改善脑组织缺损的功能及临床症状，所以进展性脑损伤比一般的脑梗死治疗更难。脑血栓的形成会导致局部脑组织水肿、缺血，同时增加兴奋性氨基酸和血栓素的量，血栓素的作用是促进血小板聚集，使血栓更容易形成[3]。

奥扎格雷是一种能够有效抑制血栓素形成的药物，其作用机理是抑制血栓素合成酶的合成，而且奥扎格雷能够加速前列环素生成，减弱血小板凝聚，血管扩张，改善人体的微循环[4]。低分子肝素的主要作用是促进纤溶，加快血管内皮细胞对纤维蛋白溶解酶原激活剂的释放，增强对酸的抵抗能力，同时增加抗血栓作用，且低分子肝素的副作用较小。本研究结果显示，对照组的有效率明显低于观察组(P<0.05)。

综上，奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效较好，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]田艳霞.瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].河南医学研究，2013，22(3)：418-419.

[2]李红军，陈春富.奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效[J].东南大学学报(医学版)，2011，49(5)：119-124.

[3]胡冬峰，程秀翠.奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12(29)：212-213.

[4]刘荣玉.奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21(8)：215-216.

(收稿日期：2015-11-01)

【中图分类号】R 743.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.100