何立华

(商丘市第五人民医院 心血管内科　河南 商丘　476000)



高尿酸血症对高血压患者动脉粥样硬化和血小板活化功能的影响

何立华

(商丘市第五人民医院 心血管内科河南 商丘476000)

【摘要】目的分析高尿酸血症对高血压患者动脉粥样硬化和血小板活化功能的影响。方法选取2013年7月至2015年7月商丘市第五人民医院收治的高血压患者60例，按血尿酸检测值分为对照组和观察组，各30例。尿酸正常者为对照组，高尿酸血症者为观察组，对比两组颈动脉粥样硬化斑块形成、颈动脉内-中膜厚度及颈动脉狭窄>20%发生率、血栓素B2、P-选择素、血小板膜蛋白-140等血小板活化功能指标情况。结果观察组颈动脉粥样硬化斑块形成、颈动脉内-中膜厚度≥1.0及颈动脉狭窄>20%发生率显著高于对照组(P<0.05)；观察组血栓素B2、P-选择素、血小板膜蛋白-140水平明显高于对照组(P<0.05)。结论高尿酸血症可明显增加高血压患者的血小板活化功能，加剧动脉粥样硬化程度。

【关键词】高尿酸血症；高血压；动脉粥样硬化；血小板

近年来，随着人们日常饮食习惯和生活习惯的改变，高血压合并高尿酸症的发病率也逐年提高[1]。高血压会导致心脏、脑以及肾脏等多种器官损伤，其发病机制与血小板活化功能具有显著的相关性。而高尿酸血症是高血压的独立危险因素[2]。本次研究对商丘市第五人民医院收治的高血压合并高尿酸血症患者的动脉粥样硬化及血小板活化功能进行分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月商丘市第五人民医院收治的高血压患者60例，按血尿酸检测值分为对照组(尿酸正常)和观察组(高尿酸血症)各30例。对照组男19例，女11例；年龄45～78岁，平均(62.2±14.2)岁；平均病程(9.4±5.3)a；平均血尿酸值(307.6±51.2)μmol/L；观察组男18例，女12例；年龄46～79岁，平均(62.1±14.3)岁；平均病程(9.2±5.5)a；平均血尿酸值(499.6±49.5)μmol/L。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法所有患者均给予颈动脉超声和实验室检查。颈动脉超声检查：采用超声诊断仪常规探测双侧颈总动脉、颈外动脉以及颈内动脉，并且观察血管是否存在形态和结构上的内膜增厚现象，探头频率为18 MHz。实验室检查：早晨空腹抽取患者静脉血5 ml，3 000 r/min，离心10 min，取血清，采用ELISA双抗体夹心法检查血小板活化功能相关指标。

1.3观察指标对比两组颈动脉内-中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块形成情况以及颈动脉狭窄>20%发生率。并且分析血栓素B2、P-选择素和血小板膜蛋白-140水平。

2结果

2.1颈动脉粥样硬化观察组颈动脉粥样硬化斑块形成、颈动脉内-中膜厚度≥1.0及颈动脉狭窄>20%发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组超声检查结果比较[n(%)]

2.2血小板活化功能观察组血栓素B2、P-选择素、血小板膜蛋白-140水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组血小板活化功能指标比较±s)

3讨论

高尿酸血症与高血压疾病有密切的关系，高血压会引发广泛性动脉粥样硬化，主要有颈动脉、主动脉以及冠状动脉等，颈动脉粥样硬化的时间与主动脉相一致，并且发生时间早于冠状动脉。王惠萍等[3]研究表明，早期动脉粥样硬化会导致颈动脉内-中膜厚度显著增加，因此可以将颈动脉内-中膜厚度增加作为出现动脉粥样硬化的标志。而血管内发生斑块是动脉粥样硬化的典型表现，并且逐渐发展会出现管腔狭窄[4]。

高尿酸血症和高血压可显著提高血栓性疾病的发生率，血小板活化会显著增加血栓的发生率。P-选择素是一种细胞黏附受体，能够与白细胞产生反应，是炎症和血栓发生发展过程中的关键部分，并且也是血栓的重要介质和靶分子。血小板膜蛋白-140是在血小板功能性活化时，含有其颗粒的内容物被释放，与开放管道系统的膜融合，产生血小板膜蛋白-140。血栓素B2可有效促进血小板聚集，是引发血栓产生的重要因素[5]。

综上所述，高尿酸血症可明显增加高血压患者的血小板活化功能，加剧动脉粥样硬化程度。

参考文献

[1]李志坤,陈德英,李福章,等.冠状动脉粥样硬化性心脏病临床特征及其影响因素分析[J].中国心血管病研究,2015,13(4):343-345.

[2]朱桂平,林忠伟,韩彬,等.合并颈动脉粥样硬化的老年高血压患者危险因素分析[J].广东药学院学报,2015,31(4):544-546,550.

[3]王惠萍,付桂玲,于小洪.高血压颈动脉粥样硬化斑块的相关危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(1):39-40.

[4]李藜,周吉,庄丽英,等.血尿酸水平与2型糖尿病肾病发生发展的关系[J].河南医学研究,2014,23(6):14-16.

[5]戴晓敏,马莉莉,马玲瑛,等.高尿酸血症与45岁以下冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床特点的相关性研究[J].中华风湿病学杂志,2013,17(4):250-254.

(收稿日期：2015-08-25)

【中图分类号】R 544.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.071