白志平

(焦作市解放区疾病预防控制中心　河南 焦作　454000)



·卫生管理·

焦作市青少年吸烟行为调查研究

白志平

(焦作市解放区疾病预防控制中心河南 焦作454000)

【摘要】目的分析青少年吸烟行为状况，探索环境因素对青少年吸烟行为的影响，从而实施干预，减少青少年吸烟行为。方法在焦作市各县区共22所学校随机抽取4 176名学生进行问卷调查。对数据进行分析，最后采用Logistic回归模型分析其影响因素。结果Logistic多因素回归分析显示，男生(OR=4.291，P=0.013)、职业中专(OR=3.521，P=0.014)、同伴吸烟(OR=1.770，P=0.020)、父母吸烟(OR=2.68，P=0.048)是学生尝试吸烟的危险因素。结论男生、职业中专学校、同伴吸烟、父母吸烟均为青少年吸烟行为的危险因素。要控制学生吸烟行为，必须加大执行力度，加强控烟教育，方式要多样化，结合危险因素制定有效的干预措施。

【关键词】青少年；吸烟；影响因素

青少年吸烟已成为一种社会现象，因吸烟导致的犯罪情况屡有发生，严重影响到社会安定，同时对青少年身体健康造成极大危害[1]。有文献报道，青少年吸烟行为呈上升趋势，年龄愈来愈小[2]。该调查通过对焦作市县区青少年进行吸烟情况调查，从多渠道分析影响青少年吸烟的环境因素，为减少青少年吸烟行为提供科学的依据和解决方法。

1对象和方法

1.1调查对象焦作市各县区共22所学校，其中初中8所、高中8所、职业中专6所，年龄13～17岁的4 176名学生，主要调查范围包括学校、学生、学生接触的人群(教师、家长、朋友等)。

1.2调查内容

1.2.1学生吸烟情况学生吸烟群体数量比例、不同学校性质吸烟学生数量比例、不同性别学生吸烟情况、不同区域学生吸烟情况。

1.2.2影响吸烟的环境因素调查同伴吸烟情况、教师吸烟情况、父母吸烟情况、学校控烟管理情况等。

1.3调查方法

1.3.1分层整群抽样2014年对焦作5区6县共计22所学校以班级为单位进行随机抽样，22所学校共参与班级91个，学生人数4 300人。调查对样品分别按性别、区域(城市、城郊、农村)、学校性质(职业中专、高中、初中)进行分类。

1.3.2问卷调查参考《焦作市中学生控烟情况调查表》，结合其他地市调查说明设计调查问卷，内容包括学生性别因素、学校性质因素、区域因素、周围吸烟环境因素等。整个调查在市教育局统一协调下进行，采用匿名调查，统一收集问卷，统一数据处理。共计发放问卷4 300份，回收4 225份，有效问卷4 176份。回收率为98.3%，有效率为97.1%。其中初中学生1 610名，占38.6%，高中学生1 544名，占37.0%，职业中专学生1 022名，占24.5%。

1.3.3各项指标定义城市学生主要指户籍在市区、县城的非农户口学生；农村学生主要指户籍在农村且在农村学校就读的学生；城郊学生主要指在城乡结合部的学生。职业中专主要是指职业高中、职业中专类。尝试吸烟是指曾经吸烟1口以上；整只吸烟是指完成至少1整只烟卷的吸烟过程；近期吸烟是指在近1个月内，有1 d以上的吸烟时间。

1.4统计学方法本调查所有数据均通过统计学软件SPSS 18.0进行分析，率的比较主要采用χ2检验，影响因素采用非条件Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同学校性质、不同区域学生吸烟行为调查结果 见表1、2、3。

2.1.1男生吸烟情况男生参与调查人数为2 066名。

2.1.1.1不同性质学校分析男生尝试吸烟人数467人，其中职业中专学生数量最多，达232人，占职业中专参与调查男生人数的47.15%，相当于高中、初中学生的3倍以上。整只吸烟人数达244人，其中职业中专学生122人，占职业中专参与调查男生人数的24.79%，相当于高中学生近3倍；近期吸烟人数86人，其中职业中专学生近期吸烟人数达39人，占职业中专参与调查男生人数的7.93%，相当于高中的2倍。学校性质不同，男生在尝试吸烟、整只吸烟、近期吸烟方面差异有统计学意义(P<0.05)。

2.1.1.2不同区域分析男生尝试吸烟人数467人。其中城市82人，占城市男生总数的12.61%；城郊学生173人，占城郊男生总数的22.07%；农村男生212人，占农村男生总数的31.18%。不同区域男学生尝试吸烟率差异有统计学意义(P<0.05)；不同区域男生整只吸烟率和近期吸烟率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.1.2女生吸烟情况女生参与调查人数为2 110名。

2.1.2.1不同性质学校分析女生尝试吸烟人数158人。其中职业中专69人，占职业中专参与调查女生人数的13.02%，远超过初中女学生尝试吸烟比例(2.69%)。不同性质学校女生尝试吸烟率差异有统计学意义(P<0.05)。整只吸烟人数达到65人，占参与调查女生人数的3.1%，其中职业中专女学生比例为5.85%，相当于高中女学生的2倍，初中女学生的近4倍。不同性质学校女生整只吸烟率差异有统计学意义(P<0.05)，近期吸烟率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.1.2.2不同区域学生分析女生尝试吸烟人数158人。其中城市女生占城市参与调查女生比例为7.42%，城郊女生占9.95%，农村女生占6.14%。不同区域女生尝试吸烟率差异有统计学意义(P<0.05)，整只吸烟率、近期吸烟率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.1.3性别对学生吸烟的影响分析男生尝试吸烟比例、整支吸烟比例、近期吸烟比例均高于女生，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　不同学校性质学生吸烟行为调查结果[n(%)]

表2　不同区域学生吸烟行为调查结果[n(%)]

表3　男女生吸烟行为比较[n(%)]

2.2吸烟环境分析

2.2.1不同性质学校吸烟环境分析不同性质学校在同伴吸烟、教师吸烟、父母吸烟、学校进行控烟教育方面差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.2.2不同区域学生吸烟环境分析不同区域学生在同伴吸烟、教师吸烟、父母吸烟方面差异均有统计学意义(P<0.05)，而学校控烟教育方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表4　不同性质学校学生吸烟环境比较[n(%)]

表5　不同区域学生吸烟环境比较[n(%)]

2.3影响因素分析以有、无尝试吸烟行为作为因变量，以性别、学校性质、不同区域、报告同伴吸烟、报告父母吸烟为自变量，进行Logistic多因素回归分析。结果显示，男生(OR=4.291，P=0.013)、职业中专(OR=3.521，P=0.014)、同伴吸烟(OR=1.770，P=0.020)、父母吸烟(OR=2.68，P=0.048)是学生尝试吸烟的危险因素。

3讨论

青少年吸烟行为受多种因素影响，包括自身因素、周围环境。由于青少年处于好奇心强，喜欢模仿的特殊成长阶段，周围环境因素对青少年吸烟行为具有重要影响。调查显示，周围吸烟人群，包括同伴、朋友、父母等的吸烟行为对青少年产生重要影响，周围吸烟人群是青少年吸烟的危险因素[4]。这与很多地市调查结果[5]相吻合。针对这一特点，在干预青少年吸烟时，要把吸烟同伴、父母等要作为干预的重要人群。

青少年吸烟性别因素差异很大。男生吸烟数量较多，这是内在因素，但是在干预吸烟的时候，男生应该作为重点干预目标；不同性质学校青少年吸烟情况差异很大，职业中专性质学校是青少年吸烟的危险因素，所以在职业学校要加强学生吸烟控制管理力度，减少青少年吸烟率。

学校控烟教育不是学生尝试吸烟的危险因素，说明学校控烟教育对干预学生吸烟行为未起到重要作用。这和学校控烟教育行为单一，干预措施老化，以及学校对控烟教育的重视程度不够有密切关系。很多学校也制定了禁烟措施和制度，缺乏落实，执行能力差，导致制度形同虚设，未能发挥作用。因此，要控制学生吸烟行为，必须加大执行力度，加强控烟教育，方式要多样化，结合危险因素制定有效的干预措施。

参考文献

[1]张洁宏,阮青,黄立嵘,等.2006年广西青少年吸烟行为现况调查[J].中国卫生工程学,2006,5(5):272.

[2]杨功焕,范立新,谭健,等.1996年全国吸烟行为的流行病学调查[M].北京:中国科学技术出版社,1997:121.

[3]刘卓,王增珍.2003年家庭影响青少年吸烟行为的心理学机制探讨[J].中国行为医学科学,2003,12(12):209.

[4]余惠芬,贾曼红,安晓静,等.2011年宁波市六区初中生吸烟行为调查研究[J].中国预防医学杂志社,2011,45(5):465.

[5]刘巧君,张韶凯,郝世强,等.2011年太原市青少年吸烟行为及其影响因素分析[J].现代预防医学,2011,38(7):1302.

(收稿日期：2015-09-10)

【中图分类号】R 179

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.033