丁水云

(江门市仓后街道社区卫生服务中心　广东 江门　529000)



联合用药治疗恢复期脑梗死的效果观察

丁水云

(江门市仓后街道社区卫生服务中心广东 江门529000)

【摘要】目的探讨脑心通、尼麦角林、复方脑蛋白水解物三者联合治疗恢复期脑梗死的临床效果。方法以100例恢复期脑梗死患者作为研究对象，将其根据治疗方式分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予临床常规治疗，观察组给予脑心通、尼麦角林、复方脑蛋白水解物三者联合治疗，对比分析两组患者的治疗效果及治疗前后MMSE、ADL评分改善情况。结果观察组治疗总有效率为90.0%，高于对照组的74.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组MMSE、ADL评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑心通、尼麦角林、复方脑蛋白水解物三者联合治疗恢复期脑梗死临床效果显著，可有效改善患者的认知功能，提高其生活质量，具有较高临床应用价值。

【关键词】脑梗死；脑心通；尼麦角林；复方脑蛋白水解物

脑梗死是一种以脑神经功能损伤为主要特征的疾病，是由众多原因引起患者脑组织供血不足，致使脑组织发生缺血和缺氧，从而引起局限性坏死[1]。脑梗死是老年人较常见的脑血管疾病，具有较高的复发率、致残率和死亡率，是目前危害人类健康和生命安全的主要疾病之一。近年来，由于人口老龄化加剧，脑梗死的发病率呈现不断上升的趋势，给患者及其家庭带来了沉重的负担。脑梗死恢复期的治疗主要以抗血小板聚集、改善血液循环、恢复患者神经功能等为主[2]。因此，选择合适的治疗药物对降低致残率具有重要意义。本文以脑心通、尼麦角林、复方脑蛋白水解物三者联合治疗恢复期脑梗死患者，分析其治疗效果，以期为临床治疗药物的选择提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年1月江门市仓后街道社区卫生服务中心收治的100例恢复期脑梗死患者，按照治疗方法分为对照组与观察组，每组50例。对照组中男27例，女23例；年龄45～83岁，平均(59.5±2.3)岁；病程3～9 d，平均(6.2±2.5)d；左侧梗死15例，右侧梗死者26例，双侧梗死9例。观察组中男28例，女22例；年龄45～85岁，平均(58.5±2.6)岁；病程3～10 d，平均(5.8±2.4)d；左侧梗死14例，右侧梗死25例，双侧梗死11例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例选取标准所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗死的相关诊断标准[3]；意识清楚，生命体征稳定，为脑梗死恢复期；排除脑出血、心肝肾严重功能障碍、蛛网膜下出血者；自愿参与本次研究。

1.3治疗方法

1.3.1对照组给予常规治疗，包括抗血小板聚集，控制血压、血糖、血脂水平，营养神经等常规治疗措施。

1.3.2观察组在对照组的基础上给予脑心通、尼麦角林、复方脑蛋白水解物治疗。脑心通(陕西步长制药有限公司生产，批号Z20090384)每次3粒，每天3次；尼麦角林(昆山龙灯瑞迪制药有限公司生产，批号H20093145)口服，每次10 mg，每天3次；复方脑蛋白水解物(哈药集团三精明水药业有限公司生产，批号 H20056238)口服，每次4片，每天3次。治疗8周后对其治疗效果进行评价。

1.4疗效判定标准治疗后患者临床症状改善，神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级，生活基本可自理，则为基本痊愈；治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少46%～90%，病残程度为1～3级，可进行简单家务和工作，为显效；治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前减少18%～45%，为进步；治疗后神经功能缺损评分减少不明显或增加小于18%，为无变化；治疗后神经功能评分无减少，甚至增加，大于18%，为恶化[4]。总有效率=基本痊愈率+显效率+进步率。详细记录两组患者治疗前后MMSE(简易智能状态检查修正表)、ADL(日常生活能力量表)评分情况。

2结果

2.1治疗效果比较观察组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的74.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2治疗前后MMSE、ADL评分情况比较两组患者治疗前MMSE、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者MMSE、ADL评分均较治疗前改善，但观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗前后MMSE、ADL评分情况比较，分)

3结论

脑梗死是临床多发疾病，对患者的生活、生存质量造成了严重影响。脑动脉粥样硬化后脑血管血栓形成，致使脑动脉血流中断，局部脑组织缺氧、缺血而发生坏死，神经功能受损。患者恢复期存在不同程度的、形式不一的后遗症，如感觉、运动、记忆等各方面障碍。所以，在其恢复期选择合适的药物治疗尤为重要。

脑梗死恢复期的治疗主要以抗血小板聚集、改善血液循环、恢复患者神经功能等为主。本研究以100例恢复期脑梗死患者作为研究对象，分别给予不同治疗方法。通过研究发现，观察组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的74.0%(P<0.05)，且观察组MMSE、ADL评分优于对照组(P<0.05)。该结果说明，脑心通、尼麦角林、复方脑蛋白水解物三者联合治疗恢复期脑梗死临床效果显著，可有效缓解临床症状，改善认知功能，提高患者的生活质量。脑心通是由黄芪、三七、乳香、红花、赤芍、地龙等中草药制成的中药制剂。现代药理研究表明，黄芪可减少血小板的黏附力，降低外周阻力，改善血压；乳香、红花等具有活血化瘀的作用，可抗血小板聚集，防止血栓形成；地龙等可溶解血栓。因此，脑心通具有抗血小板聚集、改善微循环的作用[5]。尼麦角林主要成分是麦角烟酸脂，具有较强的α受体阻滞剂作用和扩张血管作用，不仅可抑制血小板的聚集，还可降低脑血管阻力，改善脑细胞的能量代谢，增强其对氧、葡萄糖的摄取。动物研究表明，麦角烟酸脂可减少兴奋性氨基酸的聚集，从而减少对神经细胞的损害[6]。复方脑蛋白水解物是一种肽能神经营养药物，其中所含脑磷脂、氨基酸、卵磷脂等活性肽可以多种方式作用于患者的中枢神经，从而改善和调节神经元的代谢水平，起到保护神经、促进轴突及神经生长的作用。此外，复方脑蛋白水解物还可修复损伤的神经细胞，为其提供营养，有利于神经活动的调节和细胞的代谢[7]。本研究将3种药物联合应用，在抗血小板聚集的同时改善患者的神经功能，从而提高其生活质量。

综上所述，脑心通、尼麦角林、复方脑蛋白水解物三者联合治疗恢复期脑梗死临床效果显著，可有效改善患者的认知功能，提高生活质量，具有较高临床应用价值。

参考文献

[1]王建伟.长春西汀联合丁苯酞软胶囊对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复的影响[J].河南医学研究,2015,(2):117-118.

[2]郑欣.中药联合激光穴位疗法治疗脑梗死的可行性分析[J].河南医学研究,2015,(3):126.

[3]中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神杂志,1998,21(1):60.

[4]吴建平,李爱琴,郝素琴,等.脑心通治疗脑梗死131例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(4):319-320.

[5]朱伟,赵合庆.脑心通胶囊治疗脑梗死及对血液流变学和血脂的影响[J].中国血液流变学杂志,2007,17(4):552-553.

[6]张敏,刘华,孙华明,等.长春西汀合用脑蛋白水解物治疗动脉硬化性脑梗死患者的研究[J].现代中西医结合杂志,2010,19(5):526-528.

[7]曹莉.神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察[J].临床心身疾病杂志,2011,17(2):158-159.

(收稿日期：2015-10-22)

【中图分类号】R 743.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.025