欧召喜　李建基　张光辉

(东莞市常平医院　广东 东莞　523570)



睫状肌训练法防治青少年近视的临床效果研究

欧召喜李建基张光辉

(东莞市常平医院广东 东莞523570)

【摘要】目的研究睫状肌训练防治青少年近视的临床效果。方法选择9～10周岁、裸眼视力为1.0～1.2的男女学生各50名，设为预防班；裸眼视力为0.6～0.8的男女学生各50名，设为治疗班。各班均按每组男女学生各25人随机分为1个训练组和1个对照组。训练组采用睫状肌训练法进行训练，对照组仅进行防治近视的科普宣教。实验时间为18个月。比较两组患者的视力、屈光度、眼轴长度等改善情况。结果实验前，各组裸眼视力、屈光度及眼轴长度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。实验后，各班训练组裸眼视力均高于实验前，对照组裸眼视力均低于实验前，训练组裸眼视力均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；各班训练组屈光度均低于实验前，对照组屈光度均高于实验前，训练组屈光度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；各组实验前后眼轴长度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论睫状肌训练对预防和治疗青少年近视均有明显效果。

【关键词】睫状肌训练；青少年；近视

近年来，我国青少年近视的发生率逐年攀升，且呈现低龄化、高度数发展的趋势。据有关资料统计，我国青少年近视人数居全球之首，近视发病率居全球第二[1]。如何有效预防和控制青少年近视的发生、发展已经成为眼科医生和家长广泛关注的问题。因此，寻求一种有效防治青少年近视的方法有着重要的现实意义。本研究应用睫状肌训练法对青少年近视进行防治，探讨其应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象来源于一所小学三年级9～10周岁的学生。选择裸眼视力为1.0～1.2的男女学生各50名，设为预防班；裸眼视力为0.6～0.8的男女学生各50名，设为治疗班。各班均按每组男女学生各25人随机分为1个训练组和1个对照组。排除标准：双眼散光≥2.00 D；眼部有器质性疾病；有高度近视家族史。

1.2防治方法采用睫状肌训练法，仪器为SU-002型视力训练仪(由中国科学院科学仪器研制中心研制)，每个学生1台训练仪，睫状肌训练2次/d(午休前和下午放学前各1次)，每次15 min。老师每天检查并指导训练，在老师监督下将每天训练完成情况如实填写在训练卡上。对照组仅进行防治近视的科普宣教。

1.3观察指标分别记录实验开始前(简称“实验前”)、实验后18个月(简称“实验后”)时的裸眼视力、屈光度(用托吡卡胺散瞳后)及眼轴长度等数据。视力检查：采用灯箱式国际标准对数视力表，检查距离5 m，检测裸眼视力。屈光检查：采用托吡卡胺散瞳后，应用“Topcon KR-8800全自动电脑验光仪”检测眼睛屈光度，散光度按等值球镜计算。眼轴长度检查：采用“康华 CAS-2000C眼科超声诊断仪”测量。

2结果

2.1裸眼视力改善情况实验前，同一班级内两组裸眼视力差异无统计学意义(P>0.05)。实验后，各班训练组裸眼视力均高于实验前，对照组裸眼视力均低于实验前(P<0.05)；训练组裸眼视力均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　各班训练组和对照组实验前后裸眼视力比较±s)

2.2屈光度改善情况实验前，同一班级内两组屈光度差异无统计学意义(P>0.05)。实验后，各班训练组屈光度均低于实验前，对照组屈光度均高于实验前(P<0.05)；训练组屈光度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　 各班训练组和对照组实验前后屈光度比较±s，D)

2.3眼轴长度改善情况实验前，同一班级内两组眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05)。实验前后各组眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05)；训练组和对照组屈光度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3　各班训练组和对照组实验前后眼轴长度比较±s，mm)

3讨论

流行病学调查证实，近视的发生与长时间视近有关[2]。近用眼工作量越大，近视发病率则越高，在调整家族史后这一现象仍然存在[3-4]，说明长期视近是形成近视的主要环境因素。关于近视的发生机制，研究者在20世纪60年代提出了调节紧张假说，认为近距离工作引起近视是由于眼睛长时间处于调节紧张状态所致[5]。然而，随着研究的不断深入，发现近视眼视近时并非调节过强，而是调节滞后，即当注视近距离影像时，睫状肌调节不足，灵敏度降低，导致影像落在视网膜后方，表现为远视性离焦[6]。20世纪最后30 a的动物实验研究已证实，动物能根据离焦影像在视网膜前方或后方改变眼轴长度，使影像移到视网膜上。给动物配戴负球镜造成远视性离焦后可以形成离焦性近视，这个“视觉依赖，对焦生长”的过程被称为“正视化过程”[5，7]。

对于未矫正或矫正不足的近视眼，在视近时很少使用调节或者根本不用调节，使睫状肌长期得不到刺激，造成睫状肌功能的退行性改变，引起废用性肌无力，导致睫状肌调节功能(包括调节幅度和调节灵敏度)下降。调节功能的下降导致视近时产生远视性离焦，从而促进近视的发展[8]。

以上理论及实验结果提示，可以通过训练睫状肌的调节功能提高睫状肌的调节幅度和调节灵敏度，改善调节滞后问题，阻断远视性离焦的形成，达到预防和治疗青少年近视的目的。

本研究选用的SU-002型视力训练仪就是通过注视不断变化距离的动态图像来增强睫状肌的调节幅度和灵敏度的。仪器内设有可装载多种不同图像的转盘和图像运动轨道，由微电机自动控制驱动。当一种图像运行到运动轨道时，则在微电机自动控制下做由远及近和由近及远的往返运动，每个往返运动用时22 s，一个往返运动结束后，该图像则自动退出图像运动轨道，更换另一幅图像，周而复始，不停循环。图像通过光学效应营造出从10 cm到无穷远的视景，当图像达到由近及远的模糊临界点时，训练者集中全部精力努力凝视图像中的某一点，尽量远地看清直至模糊，可以训练脑控制睫状肌的能力。当图像由远及近时，可放松心情观看图像全景，进行睫状肌放松性训练。如此反复，即可提高睫状肌的调节幅度及调节灵敏度。

本研究结果显示，实验后，各班训练组的裸眼视力均高于实验前，屈光度均低于实验前；对照组的裸眼视力均低于实验前，屈光度均高于实验前；训练组的裸眼视力均高于对照组，屈光度均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。该结果表明，睫状肌训练法预防和治疗青少年近视原理科学、效果明显、操作简便，值得推广应用。

参考文献

[1]谢红莉,谢作揩,叶景,等.我国青少年近视现患率及相关因素分析[J].中华医学信息导报,2010,90(7):15.

[2]徐广第,齐备.从视觉生理学的观点探讨防治近视的理想方法[J].中国眼镜科技杂志,2005,13(3):51-52.

[3]Saw S M,Zhang M Z,Hong R Z,et al.Near-work activity, night-lights, and myopia in the Singapore-China study[J].Arch Ophthalmol,2002,120(5):620-627.

[4]Mutti D O,Mitchell G L,Moeschberger M L,et al.Parental myopia, near work, school achievement, and children’s refractive error[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2002,43(12):3633-3640.

[5]葛坚.眼科[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2013:371-372.

[6]杨晓,龚向明,蓝卫中,等.不同阅读距离对儿童近视调节反应的影响[J].中国实用眼科杂志,2006,24(2):138-141.

[7]吕梦,马东丽.远视性离焦对豚鼠屈光状态的影响[J].眼科,2013,(3):189-194.

[8]马可,刘陇黔.青年人近视眼与各调节因素的关系[J].眼视光学杂志,2006,8(2):85-87.

Clinical effects of ciliaris training in prevention of juvenile myopia

Ou Zhaoxi, Li Jianji, Zhang Guanghui

(ChangpingPeople’sHospitalofDongguan,Dongguan523570,China)

【Abstract】ObjectiveTo study the clinical effects of ciliaris training in prevention of juvenile myopia. Methods50 male and 50 female students aged from 9 to 10 years with uncorrected visual acuity ranging from 1.0 to 1.2 were selected as prevention class, and 50 male and 50 female students aged from 9 to 10 years with uncorrected visual acuity ranging from 0.6 to 0.8 were selected as therapy class. 25 male and 25 female students in each class were randomized into training group or control group. Students in training groups were treated with ciliaris training while students in control groups were only treated with popularization and propaganda of myopia prevention. The experiment lasted for 18 months. The experimental period, students’ eyesight, diopter and axial length were under compared.ResultsBefore experiment, there was no statistically significant difference in uncorrected visual acuity, diopter and axial length between two groups(P>0.05).After experiment, students’ uncorrected visual acuity in training groups was higher than before and that in control groups was lower than before. Students’ uncorrected visual acuity in training groups was significantly higher than that in control groups(P<0.05). Students’ diopter in training groups was lower than before and that in control groups was higher than before. Students’ diopter in training groups was significantly lower than that in control groups(P<0.05).There was no statistically significant difference in axial length not only between training groups and control groups but also before and after the experimental period(P>0.05). ConclusionCiliaris training has an evident effect on the prevention and treatment of juvenile myopia.

【Key words】ciliaris training; juvenile; myopia

(收稿日期：2015-11-26)

【中图分类号】R 778.1+1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.006

基金项目：2013东莞市医疗卫生科技计划一般项目(20131051010203)。