孙世辉

【摘要】 目的 分析自身免疫性脑炎（AE）患者的临床鉴别诊断以及治疗方法。方法 45例AE患者， 随机分为抗N-甲基-D-天冬氨酸（抗NMDA， 抗N）、抗电压-门控钾通道（抗VGKC， 抗V）脑炎组、边缘叶组， 各15例。比较三组的临床特点及检查结果的差异。结果 抗V脑炎组、抗N脑炎组患者在肿瘤相关、性别、辅助检查、脑脊液、临床特征等方面均存在较大的差异；边缘叶组中药物对具有特异性的抗体抗原脑炎并不存在确切特异性。结论 AE的病种比较多， 在鉴别时需要结合患者的具体临床特点及检查结果进行诊治。

【关键词】 自身免疫性脑炎；鉴别诊断；治疗；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.069

AE的临床特点主要表现为癫痫、精神症状、认知功能性障碍等， 在临床上结合病理学理论可以将AE类疾病划分为主型、白质受累型和血管炎型， 也可按照影像学的检查结果将其分为边缘叶型、混合型、边缘叶外型、无变化型[1， 2]。本文探讨鉴别诊断和治疗AE疾病的方法， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 45例本院2013年10月～2014年10月收治的AE患者， 其中男30例， 女15例；年龄27～90岁， 平均年龄 （45.50±15.12）岁；病程5～30 d， 平均病程15 d。随机分为抗V脑炎组、抗N脑炎组、边缘叶组， 各15例。

1. 2 方法 对三组患者的基本临床资料、临床表现、辅助检查结果等进行调查分析和比较， 探讨鉴别诊断和治疗AE疾病的方法。

2 结果

2. 1 抗V、抗N脑炎的检查结果对比 ①靶抗原：抗V脑炎患者的LGⅡ超过Caspr2， 而抗N脑炎则属于NDMA 受体的一个亚单位；②性别：男女比例为2∶1及1∶3；③肿瘤：抗V脑炎患者中患小细胞癌及胸腺癌较多， 抗N脑炎患者中患卵巢癌的比例达40%；……