郭宝中

【摘要】 目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌部位和类型的关系。方法 120例胃癌患者， 根据内镜所见， 对其胃癌部位和类型进行诊断。用ABpH2.5-PAS及苏木精-伊红染色（HE染色）区别肠型和弥漫型胃癌。用Ag-NOR嗜银染色法检查胃癌及癌旁黏膜胃镜活标本Hp感染情况。结果 胃癌组织内无Hp的存在。胃体癌癌旁黏膜Hp感染率高于贲门癌（P<0.05）。Hp在各型胃癌旁黏膜阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。肠型和弥漫型胃癌黏膜Hp阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。慢性活动性和慢性非活动性胃炎患者Hp阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Hp是胃癌发生中的重要始动因子。

【关键词】 幽门螺杆菌；胃癌；染色法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.023

幽门螺杆菌感染目前呈全球性分布， 其与某些上消化道疾病的发生密切相关， 是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡和消化性溃疡等疾病的重要致病因素[1]， 与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的发生也有紧密联系， 世界卫生组织（WHO）已将其列为重要的一类致病因子之一[2]。本研究探讨了Hp感染与胃癌部位和类型的关系， 以本院收治的120例胃癌患者为研究对象， 对其临床资料进行调查分析， 以期明确Hp感染与胃癌部位和类型的关系， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2014年1～12月来本院治疗的患者中， 随机选取120例患者， 这些患者自身情况都各不相同， 并且这些患者都是胃癌。男68例， 女52例。患者年龄49～63岁， 平均年龄（56.00±2.52）岁， 且均未进行过Hp治疗。

1. 2 方法 对所有入选患者开展胃镜检查， 从胃癌溃疡边缘非坏死区、隆起部位、胃癌旁黏膜等部位分别取材3块 ， 之后按常规方法行石蜡包埋， 连续切片（共3张， 均厚4 μm， 一张做HE染色， 一张做ABpH2.5-PAS黏液组织化学染色， 一张则做Ag-NOR嗜银染色）。胃癌的胃镜分类分为Ⅰ～Ⅳ型（其中Ⅰ型为息肉型， Ⅱ型为溃疡非浸润型， Ⅲ型为溃疡浸润型， Ⅳ型为弥漫浸润型）。组织学分型参照相关标准分为肠型胃癌和弥漫型胃癌， 癌旁黏膜炎症则依据文献所载标准[3]分为慢性活动性和慢性非活动性胃炎。并对慢性胃炎中的萎缩性胃炎和肠上皮化生分别记录。

1. 3 Hp阳性判定方法[4] 切片做Ag-NOR染色时Hp在其上被染成黑色则为阳性。油镜下观察显示胃小凹部和胃黏膜表皮上层等处存在黑色的S状、海鸥状、圆点状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

120例患者中慢性萎缩性胃炎70例， 肠上皮化生71例。贲门癌37例， 胃体癌83例。患者癌组织未见Hp， 可见较多癌旁黏膜， 部分呈散在分布， 部分则呈聚集性分布。胃体癌癌旁黏膜Hp检出率66.27%（55/83）高于贲门癌45.95%（17/37）（P<0.05）。癌旁黏膜Hp阳性率：四种分型比较， 肠型与弥漫型肠癌比较， 慢性活动性胃炎和慢性非活动性胃炎比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

现代医学研究表明， Hp与胃癌的发生密切有关， 但针对二者关系的研究并未取得一致结果， 截至目前仍缺乏Hp致癌的相关证据。应用Ag-NOR嗜银染色法检查胃癌及癌旁黏膜胃镜活标本Hp感染情况此前未见文献报道[5]。本研究发现Ag-NOR嗜银染色法能良好的显示Hp在胃部黏膜上皮的分布情况， 胃体癌癌旁黏膜Hp检出率高于贲门癌（P<0.05）。Hp在各型胃癌旁黏膜阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。这说明Hp对胃部形态学特点无明显影响， 且并非引发恶性溃疡等疾病的主要因素。Hp对肠型和弥漫型胃癌的关系至今仍有争论， 并没有确切的证据和文献明确给出Hp与这二者的关系。慢性活动性和慢性非活动性胃炎患者Hp阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。同时研究显示， 患者癌组织中均未见Hp， 可见较多癌旁黏膜， 部分呈散在分布， 部分则呈聚集性分布， 但至今无确切文献表明Hp感染与胃癌部位和类型的关系。

综上所述， Hp是胃癌发生中的重要始动因子。

参考文献

[1] 王小玲， 杜美林， 村上和成，等. 东亚型幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生的关系. 临床荟萃， 2014， 29（3）：291-294.

[2] 杨喜珍. 38例多胃癌患者临床治疗结果分析.临床医学， 2011， 24（1）：60.

[3] 赵琳丽， 彭铁立， 甘伙烨，等. 幽门螺旋杆菌感染与胃癌及胃黏膜疾病的相关分析. 中国医学工程， 2013（4）：9-10.

[4] 刘艳红， 王霞， 王爱华. Ag-NOR嗜银染色法在胃癌检测中的应用.中国胃癌保健， 2013， 23（9）：1266-1268.

[5] 陈珊， 傅正英.幽门螺旋杆菌与胃癌分化程度的相关性.临床和实验医学杂志， 2010， 9（15）：1187-1189.

[收稿日期：2015-09-25]