邓永艳

（广西崇左市龙州县人民医院，广西 崇左 532400）

产后大出血护理应急预案及护理措施

邓永艳

（广西崇左市龙州县人民医院，广西 崇左 532400）

目的探究产后大出血护理应急预案及护理措施。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的产后大出血患者48例为研究对象，按照随机分配的原则平均分为对照组与观察组，各24例。对照组行常规急救护理，观察组行护理应急预防，同时对其开展针对性护理，对比两组止血时间，手术时间，住院时间及护理满意度。结果在止血时间，手术时间，住院时间及护理满意度上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对产后大出血产妇应用护理应急预案及整体护理干预，可有效减少患者的止血时间，手术时间，住院时间，提高患者护理满意度，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。

产后大出血；护理应急预案；护理措施

临床上，产后出血的发生率一直居高不下，是影响产妇健康的头号杀手，产后出血没有明确的预测指标，发生具有不稳定性，为了降低产妇产后出血率和死亡率，对其进行合理的护理和做好预防措施十分必要[1-2]。选取我院收治的产后大出血患者48例，探究产后大出血护理应急预案及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的产后大出血患者48例为研究对象，按照随机分配的原则，将其平均分为对照组与观察组，各24例。对照组年龄22～41岁，平均年龄（28.6±3.5）岁，其中包括10例初产妇，14例经产妇。剖宫产9例，顺产15例。出血原因：子宫收缩乏力12例，软产道裂伤8例，胎盘因素2例，凝血机制障碍2例。出血量为1500～2500 mL的产妇9例，出血量为2501～3500 mL的产妇10例，出血量超过3500 mL的产妇5例。观察组年龄23～42岁，平均年龄（29.2±3.3）岁，其中包括9例初产妇，15例经产妇。剖宫产11例，顺产13例。出血原因：子宫收缩乏力11例，软产道裂伤7例，胎盘因素3例，凝血机制障碍3例。出血量为1500～2500 mL的产妇10例，出血量为2501～3500 mL的产妇9例，出血量超过3500 mL的产妇5例。两组在年龄，生产方式，出血量等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，对护理应急预案进行制定并实施，具体内容为产后出血预防措施及护理干预。产后出血预防措施为：（1）要做好产妇的产前护理工作。一是要在产妇入院后，对其进行必要的心理护理干预。在产妇入院后，护理人员要多和其沟通，疏解产妇心中的焦躁情绪，这样有利于生产的顺利进行。二是要对产妇的饮食进行指导。产妇的饮食基本原则是少食多餐，同时要多使用高蛋白，维生素丰富的食物，使产妇的体力能够得到最大的补充，为产妇生产提供保障。（2）做好产妇产前监测工作。在产妇准备进行生产前，要对产妇的各项生理指标进行监测，比如产妇的凝血功能等指标。如果产妇的生理指标出现异常，要及时进行必要处理，如果暂时不能进行处理，就要做好预防工作。对于年龄较大的产妇，尤其要做好监测工作，可以为其建立档案，以应对可能出现的问题。（3）做好产妇分娩过程的监测工作。在产妇分娩过程中的第一产程，医护人员要对产妇的子宫收缩情况进行严密监测，如果产妇的子宫出现收缩乏力现象，要立即采取措施进行有效处理。在产妇分娩过程中的第二产程，医护人员要做好接生工作，接生要按照科学的方法进行，要避免给产妇的会阴等组织造成损伤。在产妇分娩过程中的第三产程，要对胎儿胎盘的剥离情况进行仔细监测，要尽可能早的实施缝合处理。

产后出血的护理措施为：首先，要对产妇的饮食进行合理干预，在产妇生产后，要为产妇提供高能量，高蛋白，维生素丰富的食物，同时食物要易于消化，使产妇的机体能够尽快恢复。其次要对产妇的生活进行护理，需要注意的是，要做好防风工作，防止产妇产后受风。针对易发产后出血的产妇，即需要做好产前护理和监测工作，又需要加强产中措施，还需要做好产后护理。

1.3 观察指标

对产妇止血时间，手术时间，住院时间进行观察，同时采用本院自制护理满意度调查表进行满意度调查，总分100分，＞90分为满意，＜60分为不满意，其余为一般满意[3-4]。总满意度=满意度+一般满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项指标对比

在止血时间，手术时间和住院时间上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者各项指标对比（±s）

表1 两组患者各项指标对比（±s）

组别止血时间（min）手术时间（min）住院时间（d）对照组（n=24）8.8±2.357.8±7.516.1±3.5观察组（n=24）4.6±1.544.2±5.19.8±2.1 t 7.4937.3467.562 P 0.0010.0010.001

表2 两组护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

当产妇发生产后出血，如不能采取有效的措施进行处理，产妇有可能因失血过多而死亡，给家庭带来严重创伤，同时还易导致医疗纠纷的发生[5]。在产房产后出血中，将护理应急预案应用于产妇生产全过程，可以使抢救工作的规范化，程序化得以保障，由此可使护士在遇到产后出血产妇需要抢救时，可分工明确，有条不紊的开展抢救工作，对产妇的健康起到有效保障，将死亡事件的发生率明显降低[6-7]。同时还能够增强产妇及家属，对产科保健知识的掌握度，从而使其以积极的心态迎接生产，使其分娩的信心得以增强，进而将其产后护理依从度提高，有利于医患关系保持和谐，使产妇的预后良好[8]。本次的研究结果显示，在止血时间，手术时间，住院时间及护理满意度上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示应用护理应急预案及整体护理干预，可有效促进产妇的身体恢复，并提高护理满意度。

综上所述，对产后大出血产妇应用护理应急预案及整体护理干预，可有效减少患者的止血时间，手术时间，住院时间，提高患者护理满意度，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 黄暖英.产后出血常见危险因素分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(5):524-525.

[2] 黄 芳,梁 洪,林燕萍,等.改良 B-Lynch 术联合水囊压迫防治剖宫产术中大出血的临床观察[J].广西医学,2014,(8):1136-1137.

[3] 董苏琳,黄绍强.凶险型前置胎盘产后大出血的抢救护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):87.

[4] 黄宇松,林秋琼,周梅娟,等.虹吸法在抢救产后大出血患者快速建立有效静脉通道中的应用[J].海南医学,2014,25(6):929-930.

[5] 杨 艳.产后大出血的临床观察与护理干预[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):118-119.

[6] 王 军,熊 苗,陈 宇,等.前置胎盘合并剖宫产史患者产后大出血危险因素分析[J].实用医学杂志,2015,(20):3394-3397.

[7] 卢艳梅.产后大出血急救中的护理配合及其临床效果研究[J].中国计划生育学杂志,2015,23(12):827-829.

[8] 唐金玲,李 琳,孙 华,等.产后大出血的原因分析及护理[J].昆明医科大学学报,2013,(11):155-156.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2016.20.143.02