吴 玲

（南宁市武鸣区妇幼保健院，广西 南宁 530100）

β-HCG与孕酮检测联合阴道超声早期诊断异位妊娠的价值

吴 玲

（南宁市武鸣区妇幼保健院，广西 南宁 530100）

目的探讨β-HCG与孕酮检测联合阴道超声早期诊断异位妊娠的价值。方法选取2014年2月～2015年8月我院收治的 异位妊娠患者35例（异位妊娠组）、正常早孕者34例（正常妊娠组），以及健康体检者（健康体检组）33例作为研究对象，三组患者均予以β-HCG、孕酮、阴道超声检测，观察对比三种检测方法的敏感性和特异性。结果异位妊娠组阴道出血、子宫增大、宫颈举痛、附件区压痛、腹部疼痛等发生率明显高于正常妊娠者组，差异有统计学意义（P＜0.05）；异位妊娠组β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度明显与正常妊娠组、健康体检组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；β-HCG、孕酮、阴道超声联合应用诊断异位妊娠时，敏感性、特异性、准确性明显高于各项指标单独应用（P＜0.05）。且β-HCG、孕酮敏感性、特异性、准确性均明显低于阴道超声检测（P＜0.05）。结论β-HCG与孕酮检测联合阴道超声早期诊断异位妊娠的价值高，值得临床推广应用。

β-HCG；孕酮；阴道超声

异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体以外部位，如果不及时采取措施进行干预，可能耽误保守治疗、微创手术最佳治疗时机，最终导致破裂，严重者出现腹腔内大出血，甚至危及患者生命，因此异位妊娠早期诊断具有重要的临床价值[1]。笔者主要探讨β-HCG与孕酮检测联合阴道超声早期诊断异位妊娠的价值，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 我院 于2014年2月～2015年8月收治的异位妊娠患者35例作为研究对象，所有患者经检查均符合异位妊娠的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、恶性肿瘤以及子宫畸形等病史。同时选取正常早孕者34例作为正常妊娠者组，健康体检者33例作为健康体检组，所有研究对象均知情同意，现将资料整理如下：异位妊娠组 年龄24～35岁，平均年龄（ 29.2±4.1）岁； 孕产次（1.7±0.6）次，停经时间（45.6±10.2）天。正常妊娠组年龄25～35岁，平均年龄（ 29.6±4.5）岁；孕产次（1.8±0.8）次，停经时间（46.1±11.2）天；健康体检组年龄24～36岁，平均年龄（29.8±4.8）岁；孕产次（1.9±0.9）次。三组研究对象在年龄、孕产次等资料方面比较，差异 无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

三组研究对象均予以β-HCG、孕酮、阴道超声检测，入院后医生要详细询问病史，常规检查后行阴道超声检查，检查内容包括宫腔以及附件区情况、子宫情况以及子宫内膜厚度等；然后抽取所有研究对象外周静脉血3 mL置入抗凝血管中送检进行β-HCG、孕酮检测，检测采用罗氏电生化发光全自动免疫分析仪以及提供的相关试剂进行，所有操作均按照说明说明书实施。检查后如果有必要可指导研究对象再次行阴道超声检查，密切关注患者的生命体征变化情况，如果患者出现腹痛、阴道出血等状况要及时向医生反馈予以紧急处理。

1.3 观察指标

①观察正常妊娠者组、异位妊娠组临床症状及体征变化情况，指标包 括阴道出血、子宫增大、宫颈举痛、附件区压痛、腹部疼痛等。②三组研究对象β-HCG、孕酮、阴道超声检测结果分析。③β-HCG、孕酮、阴道超声检测诊断效果评价。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料以“±s“表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）、例数（n）表示，采用x2检验。以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 正常妊娠者组、异位妊娠组临床症状及体征对比

异位妊娠组阴道出血、子宫增大、宫颈举痛、附件区压痛、腹部疼痛等发生率明显高于正常妊娠者组，差异有统计学意义（P＜0.05）。下见表1。

表1 正常妊娠者组、异位妊娠组临床症状及体征对比 [n（%）]

2.2 三组研究对象β-HCG、孕酮、阴道超声检测结果分析

异位妊娠组β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度明显与正常妊娠组、健康体检组，差异有统计学意义（P＜0.05）。下见表2。

表2 三组研究对象β-HCG、孕酮、阴道超声检测结果分析（±s）

表2 三组研究对象β-HCG、孕酮、阴道超声检测结果分析（±s）

组别nβ-HCG（mIU/ml）孕酮（ng/mL）子宫内膜厚度（cm）异位妊娠组352025.82±945.8314.11±5.910.62±0.31正常妊娠者组343760.71±1235.9241.52±8.631.21±0.12健康体检组330.91±0.201.81±0.510.34±0.11

2.3 β-HCG、孕酮、阴道超声检测诊断效果评价

β-HCG、孕酮、阴道超声联合应用诊断异位妊娠时，敏感性、特异性、准确性明显高于各项指标单独应用（P＜0.05）。且β-HCG、孕酮敏感性、特异性、准确性均明显低于阴道超声检测（P＜0.05）。下见表3。

表3 β-HCG、孕酮、阴道超声检测诊断效果评价（n，%）

3 讨 论

异位妊娠是妇科常见急腹症，据统计因异位妊娠死亡比例约占孕早期死亡人数的9%，并且发病率还在呈现逐年上升的趋势，逐步得到临床重视[2]。为预防异位妊娠可能诱发的并发症，更多的诊断方法被研究使用，再加之早期异位妊娠与宫内早早孕症状有所相似，容易发生误诊，因此如何提高早期诊断准确率是专家学者一直探索的方向[3]。

β-HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，约在受精1周后开始分泌，妇女受孕后第9－11天起即可测出血中β-HCG升高，以后每两天β-HCG的量可升高2倍，8-10周达到高峰，因此可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断[4-5]。本研究 中，异位妊娠组β-HCG明显与正常妊娠组、健康体检组，差异有统计学意义（P＜0.05），与以往研究结果相吻合，主要与养细胞发育不良存在密切相关性。另外异位妊娠组孕酮、子宫内膜厚度明显也与正常妊娠组、健康体检组，差异有统计学意义（P＜0.05），孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，当孕酮水平过低时，会加大发生异位妊娠的机率。阴道超声分辨率高，可用于早期异位妊娠的诊断，通过子宫内膜厚度进行判断。从研究分析可得，β-HCG、孕酮、阴道超声均为异位妊娠诊断指标，但是进一步研究发现β-HCG、孕酮敏感性、特异性、准确性均明显低于阴道超声检测（P＜0.05），但是β-HCG、孕酮、阴道超声联合应用诊断异位妊娠时，敏感性、特异性、准确性明显高于各项指标单独应用（P＜0.05），说明三种指标联合使用，诊断价值更高。

综上所述，β-HCG 与孕酮检测联合阴道超声早期诊断异位妊娠的价值高，值得推广应用。

[1] 李翠梅,丁日红,朱 彬,等.血清β-HCG、孕酮联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国临床研究,2013,26(8):809-811.

[2] 杨小兰,陈建国,李明月,等.血清β-HCG及孕酮联合彩色B超检查对早期异常妊娠诊断价值的探讨[J].中国初级卫生保健,2014,28(4):45-47.

[3] 王榕娟.血清CA125、孕酮和β-hCG联合检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].海南医学院学报,2013,19(12):1730-1732,1736.

[4] 侯学涛,李 敏,田红帅,等.β-HCG、CA125、孕酮检测在异位妊娠早期诊断的临床应用[J].医学理论与实践,2011,24(2):142-143,145.

[5] 郑雅琴,李子军.血清 CA125、P、β-hCG和 E2在早期预测异位妊娠中的价值[J].中国妇幼健康研究,2014,(4):612-614.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2016.20.104.02