龙 芬

（广西南宁市横县中医医院，广西 南宁 530300）

腹腔镜在治疗妇女不孕不育中的疗效分析

龙 芬

（广西南宁市横县中医医院，广西 南宁 530300）

目的探讨腹腔镜在治疗妇女不孕不育中的疗效。方法选取我院2013年12月～2015年11月收治的不孕不育妇女104例作为研究对象，随机分为对照组及治疗组，各52例。对照组给予常规输卵管疏通术治疗，治疗组给予腹腔镜手术治疗，对比两组患者疗效。结果治疗组输卵管完全畅通率是63.46%，总有效率是90.4%，对照组输卵管完全通畅率是34.62%，总有效率是61.5%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组半年内受孕率、一年内受孕率以及总受孕率均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜在治疗妇女不孕不育中能够获得理想的疗效，值得临床推广。

腹腔镜；不孕不育；疗效

不孕不育症是妇科临床比较多见的一种病症，诱发该疾病的因素众多，其中最多见的是因输卵管梗阻引发的不孕症，为患者及家庭造成较大困扰。临床治疗该病症通常是实施保守治疗，但是该疗法只适用于普通的功能性不孕，而治疗因器质性病变引起的不孕疗效不佳[1]。近些年因为医学技术与腔镜技术的逐渐创新发展，腹腔镜与宫腔镜等开始广泛应用于不孕不育症的治疗中[2]。本次研究的主要目的是为了探讨腹腔镜在治疗妇女不孕不育中的疗效，特选择我院不孕不育妇女104例的临床资料予以回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2015年11月收治的不孕不育妇女104例作为研究对象，随机分为对照组及治疗组，各52例。本次所选妇女均有规律经期且排卵正常，通过行输卵管相关检查发现输卵管阻塞或梗阻，且均排除因男方原因所致不孕等因素。治疗组年龄23～42岁，平均年龄（30.8±4.6）岁；病程1～11年，平均病程（6.9±1.3）年；其中属原发性不孕30例，属继发性不孕22例。对照组年龄24～41岁，平均年龄（31.2±4.3）岁；病程1～12年，平均病程（7.1±1.4）年；其中属原发性不孕32例，属继发性不孕20例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予非腹腔镜直视下常规输卵管疏通术治疗，主要包括中药灌肠、针灸促排卵以及服用中药汤剂促进卵泡发育等。治疗组患者在此基础给予腹腔镜手术治疗，具体方法：患者分别在手术前一天晚上和手术当天早晨清洁灌肠以及清洗阴道；实施气管插管与静脉复合麻醉，选择其头低脚高截石位，于脐孔下缘行1 cm长的操作孔，用气腹针穿刺，于腹腔内注入二氧化碳气体创建气腹，维持气腹压为10～12 mmHg；于下腹部行直径为5 mm或3 mm的操作孔，将腹腔镜置入；置入腹腔镜后仔细探查其盆腹腔、输卵管、卵巢以及子宫的基本情况，依据患者实际情况、病变特性等选择适宜手术，如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、子宫内膜异位灶电灼消融术以及多囊卵巢打孔术等，若存在盆腔粘连则采取盆腔粘连松解手术；于腹腔镜直视下在输卵管的开口部位置入导管，并经导管注入美兰稀释液疏通输卵管，注意输卵管伞端有无溢出，从而掌握患者的输卵管畅通情况，需要时输卵管近端可与插管和宫腔镜结合疏通；完成操作后，在盆腔内置入防黏合剂或是将生物蛋白胶涂抹在分离界面上，给予常规抗感染处理；尿管拔除后能下床活动，术后排气后能进食半流质食物。

1.3 观察指标

观察两组患者的输卵管畅通情况、治疗有效率以及受孕情况等。通过行B超检查了解盆腔积液变化情况与输卵管畅通程度。

1.4 疗效评价标准

显效：患者经治疗后宫颈与子宫病灶全部治愈，输卵管为畅通状态，受孕率＞40%；有效：患者经治疗后宫颈与子宫病灶大部分治愈，输卵管为亚畅通状态，受孕率＞30%；无效：患者经治疗够宫颈与子宫病灶未见显著好转，受孕率＜20%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者输卵管的畅通情况比较

治疗组患者输卵管完全畅通率是63.46%，对照组输卵管完全畅通率是34.62%，组间对比，差异有统计学意义（x2=10.924，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者输卵管的畅通情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者疗效比较

治疗组临床总有效率是90.4%，对照组临床总有效率是61.5%，组间疗效对比，差异有统计学意义（x2=11.848，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.3 两组患者的受孕情况比较

治疗组半年内受孕率、一年内受孕率以及总受孕率均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的受孕情况比较 [n（%）]

3 讨 论

不孕不育症指的是育龄夫妇在同居超过一年且有正常性生活，未实施任何避孕措施的前提下没能妊娠的情况。近些年由于人们生活压力与工作压力的骤增以及环境污染现象加剧，不孕不育的发生呈逐年递增形势，成为困扰育龄夫妇与家庭的一大难题[3]。腹腔镜作为一种现代微创技术，可以让患者以良好身体状态和相对完整的状态接受手术，尽可能把患者所受的手术创伤降至最小，具有术后炎症发生率小、器官所受损失少以及术后瘢痕小等优势，现已成为治疗妇女不孕不育症的关键技术[4]。腹腔镜可以把实物进行比例放大，大约有3～10倍，能够非常清楚地探查患者盆腔状况，以此准确评估患者是否发生输卵管梗阻、子宫内膜异位症以及炎症等；同时还能在腹腔镜直视下采活物完成病理学检查，以此准确分析妇女的不孕不育原因，并制定针对性的治疗方案，通过为患者实施一系列手术，让患者盆腔内的生殖器官可以完全恢复正常的生理功能，从而提高妇女妊娠率[5]。

本次研究结果发现，治疗组输卵管完全畅通率、治疗总有效率以及总受孕率均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，腹腔镜在治疗妇女不孕不育中能够获得理想的疗效，能够明显增加妇女受孕率，值得临床推广。

[1] 姜 鸿.宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕不育108例临床分析[J].中国民康医学,2013,25(24):46-47.

[2] 赵海鸣.腹腔镜联合宫腔镜对不孕不育症治疗效果分析[J].医学综述,2015,12(20):3790-3792.

[3] 宋雅萱.腹腔镜与宫腔镜联合使用治疗女性输卵管不孕症效果观察[J].中外医疗,2013,32(17):38-39.

[4] 宫铁燕.宫腹腔镜联合诊治不孕不育患者108例临床分析[J].中国药物经济学,2014,05(z1):391-392.

[5] 杨雅梅.宫腹腔镜联合检查和手术治疗不孕不育症的临床效果[J].当代医学,2014,12(26):30.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.20.085.02