巩 苏

（江苏省丰县人民医院妇产科，江苏 徐州 221700）

胰岛素泵持续皮下注射对改善妊娠期糖尿病患者新生儿情况的效果

巩 苏

（江苏省丰县人民医院妇产科，江苏 徐州 221700）

目的探讨胰岛素泵持续皮下注射对改善妊娠期糖尿病患者新生儿情况的效果。方法选取我院2014年3月～2016年3月收治的妊娠期糖尿病患者60例为研究对象，根据入院治疗方式的不同进行随机分组，其中采取胰岛素多次皮下注射的为对照组，而采取胰岛素泵持续皮下注射的为研究组，各30例。治疗后对两组患者的疗效进行对比分析。结果①血糖水平：研究组血糖各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②新生儿各项指标：两组新生儿1 h低血糖与血糖的指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素泵持续皮下注射应用于妊娠期糖尿病患者中可使新生儿的各项指标得到改善，值得应用。

新生儿；妊娠糖尿病；胰岛素泵；效果

在临床中，妊娠糖尿病属糖尿病中的特殊类型，并且也是妊娠期较多见的疾病。妊娠糖尿病主要分两种，主要为妊娠前糖尿病与妊娠后糖尿病[1]。妊娠糖尿病患者存在多项危险性因素，因疾病的原因，极易出现早产、流产以及新生儿畸形等情况，因而给予患者有效的治疗措施至关重要[2]。本次主要探究妊娠期糖尿病患者应用胰岛素泵持续皮下注射对新生儿结果改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年3月收治的妊娠期糖尿病患者60例为研究对象，对照组年龄22～37岁，平均年龄（25.34±3.42）岁，22例初产妇，8例经产妇；研究组年龄21～36岁，平均年龄（26.02±3.37）岁；21例初产妇，9例经产妇。两组患者年龄、孕周、糖尿病程度、治疗时机及时段等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有治疗均获得本院医学伦理学委员会许可及患者本人的知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用生物合成预混人胰岛素，于患者两餐进食前30 min给药，通过皮下注射的形式予以治疗。

1.2.2 研究组

给予患者智能胰岛素泵，体积在75×45×20 mm，重量在63.5 g。胰岛素泵内装有高纯度的诺和锐，经内部计算芯片根据治疗前设定的最基本剂量和餐前所设定的追加量，若患者为首次应用，则医护人员可根据患者孕前标准体重约0.5 U对整日用药量进行计算；若患者有胰岛素应用史，可依照之前用量的80%设定用量，每日总量可分两部分，其中基础量的比重为50%，而餐前的追加量占比为50%。每小时的给量＝基础量/24，同时依照患者每个时间段的需求，适当调整胰岛素的剂量。其中两餐前所需量＝餐前追加量/3，且两餐前的追加量早餐量偏大或接近。

1.3 观察指标

①对两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及血糖达标的时间进行观察记录，比较两组患者治疗方式不同所产生的效果。其中血糖控制的标准为：若治疗3天后患者空腹时的血糖下降到3.9～6.1 mmol/L，且餐后2 h的血糖≤8 mmol/L，血糖、体重、低血糖以及新生儿1 h血糖。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖水平情况比较

经研究结果得出，研究组患者各项血糖的水平与对照组相比均明显要优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖各项指标情况比较（±s）

表1 两组患者血糖各项指标情况比较（±s）

组别n空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）血糖达标时间（d）研究组305.02±0.927.04±0.114.53±1.42对照组306.32±1.518.47±1.637.91±2.33 P＜0.05

2.2 各组新生儿情况分析比较

研究得出，研究组新生儿体重为（3451.57±362.84）g、脐血血糖为（3.67±0.57）mmol/L、新生儿低血糖为（12.5）%、新生儿1 h血糖为（3.02±0.92）mmol/L；对照组上述指标的情况分别为（3562.87±384.19）g、（4.13±0.66）mol/L、（32.5）%以及（2.32±0.51）mmol/L，在上述指标中，研究组新生儿体重与脐血血糖之间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而低血糖以及1 h血糖情况的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着国内二孩政策的施行，高龄孕妇及糖尿病孕妇越来越多。孕前健康检查对于预测对妊娠期糖尿病的发生具有较高的价值[3]。研究表明，年龄大、孕前体重指数高、合并有糖尿病家族史是引起妊娠期糖尿病孕妇产后发生血糖异常的主要危险因素[4-5]。及时进行孕前、孕期检查及检测，获得糖尿病的早期诊断，对于干预效果和预后均具有显著临床意义[6-7]。监测血糖，维持母体的血糖在正常范围内；产科工医师与营养师、内分泌科医师密切合作，根据孕期体重增长情况等进行科学、个体化膳食指导，遵循少量多餐的原则[8]。

胰岛素在妊娠期糖尿病的治疗过程中不会透过胎盘，具有可靠安全的降糖效果，因而不会对胎儿产生不良的影响；此外，妊娠期对胰岛素的应用不会对患者内源性胰岛素的分泌产生远期的影响[9]，因此对于通过严格运动疗法和饮食控制，而血糖依旧未达理想水平的患者，胰岛素可作为首选的降糖药物，其能够对胰腺β细胞的功能进行有效保护，使胰岛素的抵抗得到有效改善，使第一时相胰岛素分泌得以恢复，血糖降低作用显著[10]，通过糖毒性的减少促使母婴的预后得以改善。

胰岛素泵可确保患者在一日内对基础胰岛素进行持续输入，有效控制肝糖的输出，此外，其还够控制患者空腹时的血糖和夜间的血糖，患者睡前无需再注射胰岛素，此种治疗方式使胰岛素的利用率接近100%，并使其药理作用得到了充分的发挥。通过本此研究可了解到，研究组患者血糖的控制情况明显要好于对照组，并且新生儿低血糖及1 h血糖的情况也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），因而可得出胰岛素泵持续治疗妊娠期糖尿病不仅能有效控制患者的血糖水平，同时还可有效改善新生儿的结果。

[1] 阳爱芳,陈 慧,唐启斌,等.胰岛素泵持续治疗妊娠期糖尿病对孕妇和围产儿影响的护理研究[J].中国医药科学,2015,21(2): 116-119.

[2] 高清霞.试论妊娠期糖尿病患者应用胰岛素泵持续皮下注射治疗对新生儿的影响分析[J].中国农村卫生,2016,23(14):41.

[3] 张丽红,王秋菊,曲永安,等.孕前空腹血糖、体质量指数对妊娠期糖尿病发生的预测价值[J].中华医学杂志,2015,95(33):2695-2697.

[4] 张丹丹,高 琴,白 帆,等.妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素调查[J].中国计划生育学杂,2015,23(6):376-379.

[5] 谢 诺.妊娠期糖尿病危险因素的分析[J].中国医科大学学报,2015,45(5):476-478.

[6] 魏文峰,于艳彬,李 阳,等.体质指数、超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的关系[J].实用医学杂志,2015,31(12):1988-1990.

[7] 倪明燕.妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响[J/ CD].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2015,11(2):188-191.

[8] 曹慧兰,任雁林,王俊明,等.妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析[J].河北医药,2015,37(4):507-509.

[9] 唐启斌,梁天箭,郭 莉,等.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1水平与出生体重的影响[J].临床医药实践,2014,23(4):251-254.

[10] 李 娜.“双C”治疗方案对高龄妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果及围生儿预后的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(12):1831-1834.

本文编辑：刘帅帅

Effect to the Neonates for Continuous Subcutaneous Injection with Insulin Pump in Gestational Diabetes Mellitus Patients

GONG Su
(Department of Obstetrics and Gynecology; Fengxian County people s Hospital; Jiangsu Xuzhou 21700, China)

ObjectiveTo observe the effects neonates for continuous subcutaneous injection with insulin pump in gestational diabetes mellitus.MethodsIn our hospital from March 2014 to March 2016 were 60 cases of gestational diabetes patients as the research object, according to the different ways of treatment, all patients were randomly divided into two groups, which take multiple subcutaneous insulin injection were taken as control group, insulin pump continuous subcutaneous injection on patients with 30 cases in each group, compared the effect of two. Groups of patients after treatment.ResultsThe blood glucose level: the indicators of blood glucose were better than the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05);each index in newborns: comparison of two groups of neonatal hypoglycemia and 1 h blood glucose index, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). Conclusion Continuous subcutaneous insulin infusion with insulin pump in gestational diabetes patients can improve the outcome of newborns，so which is worth application.

Newborn; Gestational diabetes mellitus; Insulin pump; Therapeutic effect

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2016.20.062.02