胡慧敏

（湖北省孝感市中医院妇产科，湖北 孝感 432000）

宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的疗效分析

胡慧敏

（湖北省孝感市中医院妇产科，湖北 孝感 432000）

目的分析宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的疗效。方法选取2014年8月～2015年10月我院就诊的剖宫产术后出血产妇50例为研究对象，依据病床单双号方法分为观察组和对照组，将常规治疗应用于对照组，将宫颈钳钳夹宫颈治疗应用于观察组，分析两种治疗方法的疗效。结果观察组和对照组选择不同止血方法治疗后，观察组治疗后出血量、2 h出血量、24 h出血量以及止血用时少于对照组，治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术后出血选择宫颈钳钳夹宫颈治疗方法可减少止血用时以及出血量。

宫颈钳钳夹宫颈；剖宫产术后出血；疗效

剖宫产术后出血临床中较为常见，病情严重时孕妇会出现休克或者死亡现象。而引发剖宫产术后出血的主要因素为胎盘前置、凝血功能出现障碍等，并在止血无疗效后选择子宫切除方法进行治疗[1]。此研究探究宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的疗效，将治疗过程以及治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年10月我院就诊的剖宫产术后出血产妇50例为研究对象，年龄24～34岁，平均年龄（28.6±3.1）岁，初产妇42例，经产妇8例，依据病床单双号方法分为观察组和对照组，各25例。比对两组产妇的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法，将20 U宫缩素注射进子宫体肌内，随后对宫底予以按摩。观察组产妇采用宫颈钳钳夹宫颈治疗方法，采用膀胱截石位，对子宫进行按摩从而使宫腔中的积血予以排出，助手需要对宫底进行固定，并通过阴道拉钩方法将宫颈进行充分暴露，手术人员通过阴道利用左手对宫颈前后唇进行捏持，右手持有宫颈钳。经左手指引下，采用消毒无齿卵圆钳对宫颈前方和后方位置处3点和9点位置进行钳夹，上齿位置为1～2格，随后向宫颈中间位置进行稍偏，膀胱腹膜反折大致深度为0.5～1 cm。上钳后无齿卵圆钳选择纱布进行固定。无齿卵圆钳需要和产妇纵轴处于平衡状态，对宫底高度以及流血情况进行严密观察，将可能引发的继发性子宫收缩不良因素予以排除。每隔15 min对宫底进行一次按压，防止宫腔阴性出血产生。如果产妇产生强烈的不适感或者宫腔积血未进行有效排出时，应再次进行钳夹，并对产妇平卧状态时的宫缩进行观察，如果情况良好可将宫颈前取出[2]。

1.3 疗效判定标准[3]

显效为通过止血治疗后，未产生出血现象，产妇体征趋于正常水平；有效为通过止血治疗后，出血现象缓解，可进行有效控制；无效为通过止血治疗后，出血情况未得到显著控制，出血量较大。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 观察指标

观察并详细记录两组产妇治疗后出血量、2 h出血量、24 h出血量以及止血用时。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的治疗疗效比较

观察组治疗总有效率为96%（24/25），对照组为76%（19/25），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组产妇的治疗疗效进行对比 [n（%）]

2.2 分析两组产妇观察指标

比对两组产妇治疗后出血量、2 h出血量、24 h出血量以及止血用时，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的观察指标进行对比（±s）

表2 两组产妇的观察指标进行对比（±s）

相关指标观察组（n=25）对照组（n=25）治疗后出血量（mL）212.4±33.5483.7±36.2治疗2小时出血量（mL）335.2±41.1604.6±48.9治疗24小时出血量（mL）412.8±44.5813.4±46.8止血用时（min）8.1±2.017.6±2.2

3 讨 论

产后出血是胎儿在分娩出的24 h内产妇出血量在500 mL以上，而产后出血还会导致产妇出现死亡现象。并且能够降低产妇的免疫力，对产妇自身的生命安全造成了严重的威胁，当出现必要情况时需将产妇子宫切除而挽救生命[4]。传统止血方法则采用宫缩素进行止血。宫缩素为多肽类激素药物，将其直接注射在宫体中，致使产妇的子宫平滑肌因为刺激出现收缩现象，进而对宫颈予以扩张。宫缩素对产妇进行治疗极易出现再次出血现象。宫颈钳钳夹宫颈在操作过程中较为简单，可对产妇进行快速止血，减少子宫切除现象的产生，所以此治疗方法应用于剖宫产后出血疗效显著[5]。宫颈钳钳夹宫颈则是采用钳夹对宫颈旁压力的神经末梢进行压迫，将内源性催产素予以释放，从而起到快速止血的疗效，如果在此过程中采用子宫收缩剂，能够加强止血疗效。

综上所述，宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血疗效显著，并且止血彻底，能够减少止血用时，将产妇的出血量予以减少，提升治疗疗效，具有临床应用价值。

[1] 秦世玉.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床分析[J].中国社区医师,2015(35):58-59.

[2] 翟美玲.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床观察[J].工企医刊,2012,25(4):29-30.

[3] 吴永芳.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的疗效评价[J].饮食保健,2015(13):31,32.

[4] 陈桂兰.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的疗效评价[J].母婴世界,2016(9):20.

[5] 李俊女.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的疗效研究[J].中国保健营养,2016,26(7):124-125.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2016.20.059.02