吕宝霞

（河南省新乡市原阳县人民医院妇产科门诊部，河南 新乡 453500）

介入性超声穿刺硬化治疗卵巢囊肿的临床研究

吕宝霞

（河南省新乡市原阳县人民医院妇产科门诊部，河南 新乡 453500）

目的探究介入性超声穿刺硬化治疗卵巢囊肿的疗效。方法选取我院2012年1月～2015年3月收治的卵巢囊肿患者300例作为研究对象，根据患者的自愿原则分为对照组140例和观察组160例。对照组进行住院开腹手术，观察组给予介入性超声穿刺硬化治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量及留院时间。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、留院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为卵巢囊肿患者进行介入性超声穿刺硬化治疗手术时间短、术中出血量少且患者留院时间短，对患者的身体及生活影响小，值得临床推广使用。

介入治疗；超声穿刺硬化；卵巢囊肿；疗效

卵巢囊肿是妇科的常见病、多发病，近年来随着生活水平及人们的生活习惯的变化，该疾病的发病率呈明显上升趋势[1]。我院为部分卵巢囊肿患者进行介入性超声穿刺硬化治疗获得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2015年3月收治的卵巢囊肿患者300例作为研究对象，根据患者的自愿原则分为对照组140例和观察组160例。两组患者均为单纯性卵巢囊肿或巧囊药物2～3个月治疗无效，且均符合手术指征患者。对照组年龄21～49岁，平均年龄（35.13±5.84）岁；病程5个月～11年，平均病程（5.13±0.31）年；其中包括单纯性囊肿患者90例，巧克力囊肿患者50例。观察组年龄22～46岁，平均年龄（34.85±5.07）岁；病程4个月～12年，平均病程（4.93±0.20）年；其中包括单纯性囊肿患者115例，巧克力囊肿患者45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（住院开腹手术）：给予患者进行硬腰联合麻醉或者连续硬膜外麻醉后，按照开腹手术的常规步骤，依次切开患者的皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘和钝性分离肌肉，进入腹腔后对腹腔内的所有器官进行仔细的探查，随后按照常规手术方法剥除囊肿。术后给予患者常规的抗炎及补液治疗，24 h后拔除留置导尿管。

观察组（介入性超声穿刺硬化治疗）：在彩超的引导下为患者实施囊肿穿刺硬化治疗术，采用经阴道或经腹部两种术式。经阴道穿刺：术前患者排空膀胱取平卧屈大腿体位，阴道冲洗、常规消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾，2%利多卡因对穿刺部位局部麻醉，在阴道超声引导下PTC针刺入囊肿的中心部位，拔除针芯，以5 mL注射器抽取囊液送检，观察囊液性状，之后以20 mL注射器抽取一半囊液，体外用2 mL囊液与无水酒精混合试验，观察有无沉积反应。若出现沉积反应，则注入甲硝唑液反复稀释冲洗囊腔至沉积反应消失后，向囊腔内注射2%利多卡因，保留5 min，对囊肿壁末梢神经进行麻醉，之后通过反复注入及抽吸无水酒精，不断硬化囊壁，最后将囊液全部抽尽后，再次向囊腔内注入无水酒精，注入量约囊液总量的1/6，保留5 min后，再次将囊腔中所有液体全部抽尽，拔出穿刺针，以减少术后酒精腹腔内渗入所引起的疼痛，再次消毒阴道，以无菌纱布填塞压迫阴道穿刺点。经腹壁穿刺，患者排空膀胱取平卧，超声定位穿刺点，常规消毒手术区域，2%的盐酸利多卡行局部麻醉，超声引导下，利用探头对腹壁加压，推开肠管，快速将针刺入至囊腔内，确认针尖最佳位置为囊肿中心略偏下方，固定穿刺针进针深度，随后开始抽吸囊液，其步骤同上，手术结束拔出穿刺针后，再次消毒穿刺部位并无菌纱布覆盖穿刺点。患者术后取平卧位，囊肿较大者并腹部沙袋加压，留院观察2 h，常规预防性抗炎止血药物使用3天。若患者在留院观察时间内未出现胸闷、腹痛、心悸、阴道出血等症状同时血压及脉搏均呈现平稳的迹象，则可为患者做离院处理。

1.3 观察指标

观察两组卵巢囊肿患者的手术时间、术中出血量、留院时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的手术时间、术中出血量、留院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术时间、术中出血量、留院时间比较（±s）

表1 两组患者的手术时间、术中出血量、留院时间比较（±s）

组别n手术时间（min）术中出血量（mL）留院时间（天）观察组16035.13±4.374.91±0.721.07±0.03对照组14079.94±7.2369.55±11.367.43±2.01

3 讨 论

卵巢具有提供成熟的卵子、调节神经内分泌、代谢等作用。卵巢不仅对患者的生育功能具有重要作用，且对患者的生存质量也存在不容忽视的影响[2]。因此手术解决疾病的同时，还应保证患者的生育功能及患者的生存质量。

临床治疗过程中，直径＜5 cm的卵巢囊肿通常采用随诊方式进行治疗，囊肿增大至一定程度则采取手术治疗，而传统手术具有创伤大、并发症多等缺点，易对患者的心理造成影响。我院为改善卵巢囊肿患者身体状况，特采取两种治疗方法。住院开腹手术可有效剥除囊肿，但是该项手术措施的手术时间较长、患者术中的出血量多且患者术后的住院时间过长。通过开腹手术治疗对患者的卵巢会造成一定程度的损伤，损伤严重时可导致患者的卵巢皮质及血供破坏，减少卵泡的数量，最终致使患者的卵巢功能下降[3]。因此住院开腹手术对患者的身体及生活造成巨大影响。

利用介入性超声穿刺硬化治疗卵巢囊肿，在超声监视下完成整个治疗操作，该疗法具有定位精准。损伤小等优点，对患者卵巢的损伤较小，且患者术后恢复快，手术成功率较高，患者术后的不良反应少，可以为患者进行反复治疗，有效避免了手术治疗中的不利因素对患者身体造成的损伤。由于疾病具有较高的复发率，因此通过该项治疗方案治疗后，任由少数患者出现疾病复发的情况，但介入性超声穿刺硬化治疗后患者的复发率及残腔钙化留存情况较低。

目前临床学者对于卵巢囊肿治疗的研究中偏向于如何在最大程度上保护正常的卵巢组织[4]。介入性超声穿刺硬化治疗属于有创治疗，因此该项治疗方式存在一定风险性，医务人员在为患者行此方式治疗过程中应注意，穿刺路径尽量避开患者的血管、肠管、重要器官等，以免对患者的身体造成损伤；穿刺的定位要找准确，穿刺的过程中穿刺针应选取囊肿最大直径进入囊肿的中心，可有效避免穿刺对患者的盆腔内其他器官造成伤害[5]。介入性超声穿刺硬化治疗卵巢囊肿除了具有方法简单、留院时间短、术中出血量小、相对手术创伤和手术风险性较小、治疗费用低等有点，还能有效的减少盆腹腔的黏连，最大程度的保留卵巢功能，从而保留患者的生育能力，对患者的心理、身体及生活影响较小。

本次研究结果表明，观察组（介入性超声穿刺硬化治疗）患者手术时间、术中出血量、留院时间均明显低于对照组（住院开腹手术）患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明为卵巢囊肿患者实施介入性超声穿刺硬化治疗，疗效确切，且治疗方式对患者的影响小，值得临床推广使用。

[1] 郭优俊.介入性超声技术治疗卵巢囊肿临床观察[J].基层医学论坛,2012,16(8):1013-1014.

[2] 姜晓丹.介入性超声穿刺硬化治疗卵巢囊肿的护理[J].中国基层医药,2011,18(22):3158-3159.

[3] 陈 豹,姜 奎,庞俊旺.介入性超声治疗卵巢囊肿蒂扭转[J].临床超声医学杂志,2011,13(6):428-429.

[4] 申慧玲.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(11):133-134.

[5] 张妮妮,刁 杰,白宝艳.卵巢囊肿超声引导下穿刺介入治疗前后卵巢功能变化研究[J].现代仪器与医疗,2015,21(6):35-36.

[6] 张 越.超声引导介入治疗卵巢囊肿的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(7):144-145.

本文编辑：王 琦

R445.1

B

ISSN.2095-8803.2016.20.043.02