蔡建萍，陈炳香

（启东市人民医院妇产科，江苏 南通 226200）

腹腔镜手术和药物保守治疗异位妊娠的疗效观察

蔡建萍，陈炳香

（启东市人民医院妇产科，江苏 南通 226200）

目的分析探讨腹腔镜手术和药物保守治疗异位妊娠的疗效。方法选取我院2013年6月～2016年5月收治的异位妊娠患者200例作为研究对象，将其分为研究组和对照组，各100例。研究组施以腹腔镜手术治疗，而对照组则施以药物保守治疗，然后对两组患者的治疗疗效进行对比分析。结果研究组总有效率比对照组明显偏高；且研究组患者的治愈率达到86.0%，比对照组患者的44.0%明显偏高；研究组宫内妊娠的成功率达到76%，比对照组的30.0%明显偏高；研究组患者盆腔炎的发生率为8.0%，比对照组的50%明显偏低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与药物保守治疗相比，腹腔镜手术对于治疗异位妊娠的疗效显著，患者宫内妊娠的成功率高，安全可靠，值得在临床上推广应用。

腹腔镜手术；药物保守治疗；异位妊娠

异位妊娠属于妇科临床中较为常见一种急性腹症，也是引起孕产妇死亡出现死亡的主要原因之一。近几年来，异位妊娠的发病率呈不断上升趋势，特别是对于尚未有过生育史的女性的发病率较高[1]。因此，分析探讨一种有效治疗异位妊娠的方法，对于减轻患者的痛苦具有积极的临床意义和现实意义。药物保守治疗和腹腔镜手术是目前临床上对于治疗异位妊娠较为常见的方法，为分析探讨二者的治疗疗效，现选取收治的异位妊娠患者200例作为研究对象，分别施以腹腔镜手术和药物保守治疗，对比分析二者治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2016年5月收治的异位妊娠患者200例作为研究对象，将其分为研究组和对照组，各100例。对照组年龄24～43岁，平均年龄（26.5±0.8）岁；研究组年龄24～42岁，平均年龄（27.2±0.5）岁。所有患者的纳入标准为：（1）在手术前经相应检查显示为未破裂型的异位妊娠，但要求保留其生育功能的患者；（2）患者生命体征比较平稳，没有明显的腹痛，且腹腔没有明显的出情况，患者盆腔积液量应＜100 mL；（3）经超声检查显示官腔内没有孕囊。两组患者的一般资料，包括年龄、病情及临床表现等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者施以药物保守治疗，选用药物为甲氨蝶呤，计量为1 mg/kg，每隔一天以肌肉注射方式施药。研究组患者施以腹腔镜手术治疗，以静脉复合麻醉联合置入CO：气腹方式，在患者的脐上进行切口，通过切口将腹腔镜植入，然后在左、右骼的前上棘的连线中外约1/3交点处分别进行穿刺实施治疗。对两组患者在治疗前后的相应体征症状进行观察和统计，安排人员对患者进行跟踪随访，记录患者的远期疗效。

1.3 评价指标

对两组患者的临床治疗疗效进行观察统计，治愈：在治疗两周以后患者所有症状及体征均恢复至正常；显效：治疗两周以后患者血清中HCG以及通过B超检测表明包块有明显下降，患者腹痛以及阴道流血均显著减少；有效：在治疗两周以后患者血清中HCG水平在15%～50%，B超检测显示包块缩小在1/3～2/3，患者仍有腹痛及阴道流血症状；无效：患者在治疗后相应体征症状均无明显变化，甚至有恶化现象。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗疗效比较

两组患者的总有效率比对照组明显偏高，且研究组患者的治愈率达到86.0%，比对照组患者的44.0%明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者远期疗效比较

研究组患者宫内妊娠的成功率达到76%，比对照组的30.0%明显偏高，研究组患者盆腔炎的发生率为8.0%，比对照组的50%明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗疗效比较 [n（%）]

表2 两组患者远期疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

异位妊娠也就是常说的宫外孕，主要是指孕卵于子宫腔外着床并进行发育的一种异常妊娠的过程[2]。在异位妊娠中，输卵管中的妊娠现象是最为常见的，其主要原因在于输卵管管腔以及周围的炎性反应导致管腔不够通畅，从而在一定程度上对孕卵在输卵管中的正常运行产生阻滞，最终在输卵管中停留着床并进行发育，引起输卵管中妊娠流产、破裂等较为严重的后果。对于异位妊娠的治疗主要以手术治疗为主，在对患者施以纠正的同时进行开腹探查，然后切除病侧的输卵管[3]。近年来随着医学科学技术的迅不断发展，对开腹手术所出现的较大创伤性已经能够进行很好的遏制和改善。

腹腔镜手术是一种运用腹腔镜以及其他相关的器械对患者实施手术。相关医学研究表明，腹腔镜手术对于治疗异位妊娠患者具有比传统手术方式创伤性较小、手术过程中出血量少以及在术后患者恢复较快等特点[4]。药物保守治疗中，甲氨蝶呤药物对于治疗异位妊娠具有用药剂量较少以及患者全身不良反应小的特点，从而能够有效的抑制残留滋养细胞的生长以及对绒毛产生破坏作用，从而能有效提升手术的成功率[5]。此次研究中，研究组患者的总有效率比对照组明显偏高，组间差异明显，且研究组患者的治愈率达到86.0%，比对照组患者的44.0%明显偏高；研究组患者宫内妊娠的成功率达到76%，比对照组的30.0%明显偏高；研究组患者盆腔炎的发生率为8.0%，比对照组的50%明显偏低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜手术对于异位妊娠患者的治疗具有创伤性较小、患者住院时间短、在术后的恢复快以及宫内妊娠率高等特点，因而腹腔镜手术对于治疗异位妊娠是一种较为有效的治疗方法。

综上所述，与药物保守治疗相比，腹腔镜手术对于治疗异位妊娠的疗效显著，患者宫内妊娠的成功率高，安全可靠，值得在临床上推广应用。

[1] 宋秋佳.药物与腹腔镜两种方法治疗异位妊娠的疗效对比研究[J].中国医药科学,2011,1(5):41.

[2] 刘晓琴,刘 露,吴建军et al.腹腔镜手术及药物保守治疗异位妊娠疗效对比研究[J].四川医学,2012,30(6):869.

[3] 王敏侠.异位妊娠腹腔镜保守手术和化学药物保守治疗疗效的比较[J].中国保健营养旬刊,2013,33(5):3356-3357.

[4] 闫学花.腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的疗效比较[J].中国性科学,2013,22(5):37-38.

[5] 周晓红.腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的疗效比较[J].中国妇幼保健,2012,27(12):37-38.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2016.20.034.02