尹江涛，万 兵，孙志伟

212001江苏省镇江市，江苏大学附属医院ICU



·论著·

压力调整容量控制通气在腹腔间隔室综合征中的应用研究

尹江涛，万 兵，孙志伟

212001江苏省镇江市，江苏大学附属医院ICU

【摘要】目的探讨常规容量控制(VC)通气和压力调整容量控制(PRVC)通气对腹腔间隔室综合征(ACS)患者通气效果的影响。方法选取2011年5月—2014年5月江苏大学附属医院ICU收治的ACS患者36例,均行机械通气治疗，采用随机数字表法分为两组：A 组19例采用同步间歇指令-容量控制(SIMV-VC)模式，B组17例采用同步间歇指令-压力调整容量控制(SIMV-PRVC)模式，采集两组患者第1天、第3天及第5天血气分析指标、呼吸力学指标、血流动力学指标及序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)。结果A组与B组患者不同时间动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、吸气峰压(PIP)、肺静态顺应性(Cst)比较，存在交互作用(P<0.05)；A组与B组患者不同时间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、气道平均压(Pmean)、气道阻力(R)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、SOFA评分比较，不存在交互作用(P>0.05)；组间PaO2、PaCO2、A-aDO2、PaO2/FiO2、Pmean、Cst、R、CVP、SOFA评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；组间PIP、HR、MAP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同时间间PaO2、PaCO2、A-aDO2、PaO2/FiO2、PIP、Pmean、Cst、R、MAP、CVP、SOFA评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同时间间HR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIMV-PRVC模式机械通气治疗ACS患者，可明显改善PaO2、PaCO2、A-aDO2、PaO2/FiO2、Pmean、Cst、R、CVP、SOFA评分，符合肺保护性通气策略的要求。

【关键词】腹内高压；压力调整容量控制；通气,机械；呼吸力学；血气分析；血流动力学

尹江涛，万兵，孙志伟.压力调整容量控制通气在腹腔间隔室综合征中的应用研究[J].中国全科医学，2016，19(12)：1477-1481.[www.chinagp.net]

Yin JT,Wan B,Sun ZW.Effect of pressure-regulated volume control ventilation mode on patients with abdominal compartment syndrome[J].Chinese General Practice，2016，19(12)：1477-1481.

腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP)≥12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)称为腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)，逐步增加的IAP减少了腹腔内脏器的血流及灌注压，当IAP升高到一定程度时即形成腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)，从而导致腹腔内脏器的缺血性损害，继而引发再灌注损伤[1]。缺血组织再灌注使得大量的炎性递质、氧自由基及其他有害物质产生并释放，进一步发展为多器官功能障碍综合征[2]。……