林祎雯

由于病程长、患者生活自理能力差，阿尔茨海默病给家庭和社会带来了严重的精神和经济负担。同时，阿尔茨海默病一旦发病，以目前的医疗水平只能对症治疗，部分控制症状，却不能延缓疾病的进展。

2010年世界卫生组织统计的资料显示，仅以阿尔茨海默病为主的痴呆就消耗了全球1%的国内生产总值（GDP）——阿尔茨海默病正在成为全世界的负担。

一种新假说

尽管全世界在阿尔茨海默病的治疗和研究上已投入了大量的资金和精力，但它的发病机制至今尚不清楚。关于阿尔茨海默病发病机制的假说多达30余种，其中主流较为公认的有β淀粉样蛋白等假说。然而有一个问题深深困扰着研究者们：如果说脑组织内β淀粉样蛋白的沉积是阿尔茨海默病发生的最初起因，那么将脑内的β淀粉样蛋白去除干净，不就可以阻止疾病进展了吗？可是，尽管现有的医药科技已能通过各种方式将脑内的β淀粉样蛋白清除干净，却仍不能阻止阿尔茨海默病病程的进展。

在世人陷在β淀粉样蛋白假说的困惑中时，钟春玖教授创新提出了“硫胺素代谢障碍致使脑葡萄糖代谢异常和多病理生理级联反应，从而导致阿尔茨海默病发生”的假说。

原来，神经内科有一种罕见病，叫韦尼克脑病，这是一种由于缺乏维生素B1（即硫胺素）而导致的代谢性脑病。在对维生素B1缺乏所致疾病的研究过程中，钟春玖教授发现，阿尔茨海默病和韦尼克脑病在临床和病理上有很多共同特点。通过大量临床观察和研究，钟春玖教授及其团队提出关于阿尔茨海默病发病的新假说：阿尔茨海默病的发病是维生素B1（硫胺素）缺乏导致脑糖代谢异常所激发的疾病。根据这项假说，钟春玖教授及其团队还设计了全套检查方案和诊断标志物，并以此为基础，开发了治疗阿尔茨海默病的新药。

阿尔茨海默病的“阿司匹林”

提到新药，是一件很令人振奋的事。药物在阿尔茨海默病的治疗中起着重要作用，但已经很久没有突破性的新药问世。钟春玖教授在研究维生素B1缺乏与阿尔茨海默病的关系时，发现有一种叫“苯磷硫胺”的药物可以很好地补充脑内维生素B1，阻断因维生素B1缺乏所致的脑糖代谢异常。而这种可望应用于阿尔茨海默病治疗的“新药”，本身是一种已有半个多世纪历史的“老药”。

苯磷硫胺是上世纪50年代日本开发的药物，主要用于治疗以韦尼克脑病为主的维生素B1缺乏所致的疾病。钟春玖教授创新性地用苯磷硫胺治疗阿尔茨海默病，通过小样本开放性临床试验，取得了令人惊喜的效果。在长达两年以上的治疗过程中，使用苯磷硫胺的阿尔茨海默病患者病程得到了稳定的控制，甚至部分患者的认知功能得到了改善。而以往的药物治疗只能减缓症状，无法达到控制病程进展的目标。

另一个令人振奋的消息是，作为国家一类新药，苯磷硫胺即将启动Ⅱ期临床试验，应用于更广泛的人群。而同时，苯磷硫胺又是一种已在临床应用半个多世纪，副作用小、安全性好、价格实惠的老药，钟春玖教授认为，该药很有希望发展成防治阿尔茨海默病的“阿司匹林”。

每个患者都是研究“参与者”

提到阿尔茨海默病就诊和治疗的现状，钟春玖教授一再强调：“一旦出现记忆力下降的情况，一定要到医院就诊，让医生来判断。”

很多人认为老年人记忆力下降是正常的现象，钟春玖教授表示，这是一个很大的误区，当记忆力下降已经影响到自己日常的工作或生活时，一定要尽快到医院检查。

另一个误区是，不少人认为，既然阿尔茨海默病没什么特别的治疗办法，那么看不看医生也无所谓。钟春玖教授表示，现有的药物虽然不能阻止阿尔茨海默病的病程进展，但可以对症治疗，改善症状。而专科医生也可以告诉患者及其家属，日常生活中有哪些需要注意和特别照顾的地方，减少疾病对患者的伤害，提高患者及其家庭的生活质量。

而最令钟春玖教授痛惜的是，很多患者或是家庭，觉得患了“老年痴呆”是一种见不得人的事，有一种病耻感，这在很大程度上阻止了患者的就诊和治疗。钟春玖教授说：“一定要呼吁，现在这种疾病我们不叫‘老年痴呆，而称‘阿尔茨海默病，它像癌症、肺炎一样，是一种普通的疾病。它是生物性的、没有任何情感色彩的疾病。人总难以避免会生病，就像得了感冒，只是阿尔茨海默病比感冒严重。”

一起做大脑的保护者

人体五脏六腑中，被保护得最周全的就是大脑——外有牢固的颅骨抵御外力的伤害，内有完善的血脑屏障防范体内有害化学物质的侵袭。但最不易得到保护的也是大脑。由于对大脑研究的不足，在脑保护方面的知识仍接近空白。

钟春玖教授介绍说，有益于大脑的事物有地中海式饮食（多蔬菜、多鱼类、少红肉），有益智效果的游戏（如数字加减、填字游戏、下棋，以及无不良刺激的麻将、纸牌等），规律的生活方式。此外，情感的交流对大脑健康非常重要，数据统计发现，与世隔绝的老年人比一般老人更容易得阿尔茨海默病。说到这里，钟春玖教授开玩笑地说道：“从这个角度来说，其实广场舞是一种很好的形式，那么多人一起跳舞，既能健身，又有利于情感的交流，对大脑是个很有益的刺激。”

接着，钟春玖教授又列举了有害大脑的事物。首先是酒，酒是公认最伤脑的，中国人的“酒文化”推崇“不醉不归”，这是非常不好的。第二是抽烟，美国上世纪70年代的大规模社区调查已经证明，抽烟会显著增加脑卒中的发生率。第三是不规律的生活，如经常性的熬夜、长时间的静坐、经常性的大鱼大肉、油腻饮食等不良生活方式。此外，重金属对大脑有明确的不良影响，比如用含铝明矾制作的油条、汽车排放的尾气等，所以不主张孩子在马路边上玩。

最后，钟春玖教授呼吁：“虽然现在我们还没有彻底治愈阿茨海默病的方法，但随着医学科学的发展，一定能想到对付它的办法。而每一个就诊的患者，也是这个研究过程的参与者，一起推进了对这个疾病的攻克过程。”

（钟春玖教授每周二、三上午有特需门诊）