任洁明

江苏昆山市第一人民医院神经内科　昆山　215300



磁共振弥散成像在诊断短暂性脑缺血中的应用价值

任洁明

江苏昆山市第一人民医院神经内科昆山215300

【摘要】目的分析磁共振弥散成像在短暂性脑缺血的临床应用价值。方法选取我院收治的78例短暂性脑缺血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别采取CT和磁共振弥散成像(MRI)检查，比较2组阳性率、病灶数及平均直径。结果对照组阳性率为59.0%，观察组为82.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组检出34处缺血灶，平均直径(6.33±3.57)mm，观察组可见62处缺血灶，平均直径(9.55±3.41)mm，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于CT检查，磁共振弥散成像在明确短暂性脑缺血患者的病变部位、确定缺血范围等方面优势显著，可为疾病的诊断和有效治疗提供有力依据。

【关键词】磁共振弥散成像；短暂性脑缺血；CT

短暂性脑缺血(TIA)是神经功能障碍的一种类型，具有短暂性、突发性及可逆性的特点[1]。TIA的发生是由于颈动脉或椎基底动脉出现一过性供血不足，发病多无先兆，多不伴意识障碍，多在24 h内完全恢复而无后遗症，心脏病及脑动脉粥样硬化等均可能诱发[2]。常规的CT影像无法让医师对TIA有全面准确的认识，缺血病灶的部位及病变范围均无法得到确认。我院对TIA患者分别采用CT检查和磁共振弥散成像检查，分析这2种方法的特异度和敏感度，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2011-06—2014-01我院收诊的TIA病患78例为观察对象。男53例，女25例；年龄41～84岁，平均(63±1.2)岁；53例出现偏侧肢体无力伴/不伴感觉障碍，28例伴语言障碍，17例伴意识障碍，8例出现复视。所有患者于入院前24 h内有典型脑缺血史，经确诊为TIA。依随机数字法将78例患者分为观察组和对照组各39例。2组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者入院后一经确诊为短暂性脑缺血，立即根据身体实际情况及病情予以对症治疗，如常规抗凝、抗血小板聚集、扩血管、溶栓等治疗。对照组进行CT检查。观察组行磁共振弥散成像学检查，采用 1.5 T 西门子磁共振扫描仪进行扫描。梯度场45 mT/m，切换率200 T/( m·s)，根据扫描结果进行治疗。比较2 组患者在治疗前短暂性脑出血发作期及缓解期的阳性检出率，以及治疗3周阳性检出率及出现脑卒中的例数，并对结果进行分析比较。

1.3统计学处理所有数据均采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组阳性结果比较对照组23例呈阳性，阳性率59.0%，观察组32例检查后结果呈阳性，阳性率为82.1%，差异有统计学意义(P<0.05)

2.22组病灶检查结果对比2组缺血灶及平均直径比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组病患病灶检查结果比较

3 讨论

TIA严重困扰着人们的正常生活[3]。研究[4]表明，中国每年都会有300多万人因TIA致残死亡，幸存者也多遗有后遗症。TIA的发病机制是在某些因素作用下，脑部血行淤滞拥堵，在突发的脑耗氧量急剧增加情况下脑循环不能及时提供需求的氧气，而致脑局部供血不足，进一步造成相应病灶处的损伤[5-7]。研究提示，脑血管硬化症、高血压、冠心病等可能为TIA的潜在诱发因素。由于TIA多呈一过性，且症状不严重，多在24 h内恢复，致使众多病患误以为已痊愈而不重视[8-9]。事实上，TIA在首次发病时就已造成局部缺血灶的轻度受损，不能排除复发的可能性，且复发的风险性、危险性都较前次更大[7]。而只有准确有效的影像学检查手段才能为医者提供更强有力的诊断依据，给予合理对症的治疗，避免其再一次更严重的TIA复发[10-11]。本文结果显示，磁共振弥散成像检查的阳性率、发现缺血灶的数目及病灶直径均比CT检查结果更准确，特异度及敏感度更出色。磁共振弥散成像的基本原理是利用水分子在不同组织中的弥散差异性，可明确观察到软组织的结构及异常组织，在疾病诊断的特异性和准确性方面均有较大的提升[12]。

综上，磁共振弥散成像应用于TIA的临床诊断中，可准确定位缺血灶，提供病灶的数目、范围、程度，令医者对疾病的把握更全面、更立体，值得临床推广应用。

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(收稿2014-09-14修回2015-12-07)

Clinical value of DWI in the diagnosis of transient ischemia attack

RenJieming

DepartmentofNeurology,theFirstPeople'sHospitalofKunshan,Kunshan215300,China

【Abstract】Objective To analyze the clinical value of MR diffusion-weighted imaging (DWI) in transient ischemia attack (TIA) patients. Methods Seventy-eight TIA cases in our hospital were selected and randomly divided into study group and control group, which were given CT and DWI examination respectively. The positive rate, the number of lesion and the average diameter between the two groups were comparatively analyzed. Results The positive rate of 59.0% in the control group was significantly lower than 82.1% in the study group (P<0.05). In addition, 34 ischemic lesions were detected in control group while 62 ischemic lesions were detected in study group, which showed statistical difference (P<0.05). What's more, the control group displayed lesion diameter of (6.33 ± 3.57) mm, which was lower than (9.55 ± 3.41) mm in the study group (P<0.05). Conclusion In terms of the identified diagnosis of lesion location and ischemic range, DWI examination can take an advantage over CT examination. It's clear that DWI can provide a strong evidence for the diagnosis and the effective treatment of TIA.

【Keywords】Diffusion-weighted imaging; Transient ischemia attack; CT

【中图分类号】R743.31

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)04-0034-02