王　伟　周春来

四川射洪县中医院外二科　射洪　629200



重型颅脑损伤患者上消化道出血危险因素分析

王伟周春来

四川射洪县中医院外二科射洪629200

【摘要】目的分析影响重型颅脑损伤(severe head injury，SHI)患者上消化道出血的相关危险因素。方法回顾性分析2011-06—2013-12我院重型颅脑损伤患者的临床资料，比较发生上消化道出血患者与未发生患者的临床特点，并采用χ2检验进行单因素分析，将有统计学意义的变量再采用逐步Logistic回归进行多因素分析。结果200例患者中发生上消化道出血者45例，发生率22.5%。与消化道出血相关的因素包括年龄、低血压、低氧血症、GCS评分、APACHEⅡ评分、瞳孔不等大、中线偏移、早期肠内营养、预防性用药差异均有统计学意义(P>0.05)；多因素Logistic回归分析共筛选出3个影响因素，分别是预防性用药(OR=6.92，95% CI：1.11～11.12，P=0.00)、早期肠内营养(OR=4.46，95% CI：1.44～13.83，P=0.01)和GCS评分(OR=3.51，95% CI：2.43～19.69，P=0.03)。上消化道出血组病死率较非出血明显增加(χ2=4.91，P=0.03)。结论预防性用药、早期肠内营养、GCS是重型颅脑损伤患者上消化道出血的独立危险因素，上消化道出血的发生对患者的预后有显著影响。

【关键词】重型颅脑损伤；消化道出血；危险因素

上消化道出血是临床颅脑损伤患者的常见并发症，尤其在重型颅脑损伤(severe head injury，SHI)患者中常见，是导致颅脑损伤患者高病死率的重要原因[1]。颅脑损伤患者上消化道出血可能发生于发病的24 h内，也可病程10 d左右发生，发病机制目前尚不明确。本文回顾分析了本院神经外科收治的200例重型颅脑损伤患者的临床资料，探讨重型颅脑损伤患者上消化道出血的危险因素，以期为临床预防和早期治疗颅脑损伤患者上消化道出血提供理论依据。