辽宁中医药大学教授 曹 瑛 王蕊芳

叶天士，江苏吴县人，清代杰出的医学家，中国医学史上重要的医学流派之一——温病学派的主要代表人物。

《临证指南医案》中，记载了叶天士为老年人治病的医案300余例，反映了他在治疗老年病和老年养生方面的丰富经验。叶天士提出的养生方法，在当代同样值得借鉴。

方法一：薄滋味

“薄滋味”意思就是清淡饮食，特点是多素少荤，不油腻，不过咸，不过甜，不过辣，不过苦，不过酸，无刺激性调味品，口感清爽，易于消化。叶天士说，到了花甲之年的老人，最怕出现吃不下饭或吃了就吐，即噎膈反胃一类的疾病。老年人脾胃虚弱，消化功能差，饮食稍不注意就会生病。为避免噎膈反胃疾病的发生，就必须节制饮食，要“薄滋味”，多吃清淡的食物，少吃大鱼大肉，尤其不能饮酒。

《临证指南医案》卷四“噎膈反 胃 ”：“ 冯某六十七岁，有年阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，遂令胃失下行为顺之旨，脘窄不能纳物。”

医案记载的是一位67岁的老人，因饮酒过度，扰乱了脾胃正常的生理功能，导致胃失和降，体内痰湿过盛，吃不下食物。

大量的研究表明，高脂肪饮食和过量饮酒对老年人的身体健康十分有害，而经常吃水果、蔬菜等清淡之品则对老年人的健康大有裨益。

方法二：顺天气

对老年常见病，应如何预防和调养呢？叶天士强调，“顺天之气，是老年调理法”。这也是《黄帝内经》提出的养生法则。在季节变化之际，老年人尤其要注意寒温适度。

叶天士认为，老年病的调护往往比药物治疗更重要。他在《临证指南医案》卷四“喘”中记载了一则杨氏病案：杨氏老年久嗽，身体稍有动作就喘。经叶天士诊断，这是肾液已枯，不是病，是衰老的表现。老年养生的关键在于调养。调养的关键在于顺应自然界的变化规律。

方法三：宜开怀

叶天士很重视精神因素的致病作用，认为很多疾病是由于精神因素引发的，或者是由于忧郁、嗔怒等精神因素而加重了原有的病情。所以他经常提醒患者，一定要怡悦开怀，戒嗔怒。《临证指南医案》卷一中记载了一则周某因生气引起肝风内动的病例，叶天士从药物和情绪两方面调理，始得好转。实践证明，患者只有时刻保持乐观积极的心态，病才容易痊愈。

叶天士反复强调“有年最宜开怀”，即使是身体健康的老年人也应该时刻提醒自己戒除恼怒。只有做到这一点，才能身体健康，延年益寿。

方法四：节劳累

在叶天士医案中，属于劳累过度造成内伤的病案占有一定的比例。针对劳倦内伤所引发的疾病，叶天士提出“节劳”的养生方法。节劳，就是防止劳累过度。操持家务也好，迫于生计也好，锻炼身体也好，都要把握尺度，建立自我保护意识，以防劳累过度。

《黄帝内经·上古天真论》云：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。”

“形劳而不倦”则是指应该让身体经常有所劳作，但也不能让身体超负荷运转。老年人锻炼身体也应该恰到好处。古人创造了许多预防衰老、延年益寿的保健体操，如五禽戏、太极拳等都属于动而不疲、劳而不倦的锻炼方法，对中老年人是极为适宜的。