韩咏霞

阿司匹林、双嘧达莫、硝苯地平、美托洛尔等药物是公认有效的抗心血管病药物。然而，这些药物有时也可成为心绞痛的诱发因素，引起药源性心绞痛的发生。

阿司匹林 医学专家指出，当大剂量服用阿司匹林时，可使其对环氧化酶的灭活作用增强，显著抑制前列腺素合成，导致冠状动脉易感性增加，易引起冠状动脉痉挛，减少心肌供血、供氧，从而诱导心绞痛发作。所以，冠心病、高血压等心血管病患者安全使用阿司匹林的原则应当是小剂量用药。

双嘧达莫 双嘧达莫又称为“潘生丁”，其与阿司匹林一样，能够抑制血栓形成，并有扩张冠状动脉的药理作用，曾广泛用于冠心病的治疗。然而，双嘧达莫对冠状动脉的扩张往往以非缺血区为主。这样，当非缺血区的阻力小于缺血区时，缺血区的血液就会流向非缺血区，造成“窃血”现象，使得缺血区心肌的缺血、缺氧的程度加重，从而诱发或加重心绞痛。双嘧达莫的这种“窃血”现象使其在临床上的应用受到了很大限制，只有当患者对阿司匹林产生过敏或不耐受时才被选用。近年，随着氯吡格雷的临床应用，双嘧达莫正在被氯吡格雷所替代。

硝苯地平 硝苯地平是钙拮抗剂类药物，被广泛应用于冠心病、高血压和心力衰竭的治疗。硝苯地平能够有效扩张冠状小动脉，增加心肌血流量和改善心肌供血，是治疗心绞痛的常用药物。然而，硝苯地平也有诱发心绞痛的风险，特别是在开始用药剂量偏大时，可反射性地引起心动过速，增加心肌耗氧量而诱发心绞痛。……