复旦大学附属华东医院心内科 史凯蕾

很多人都知道，吸烟会让肺变成“黑色地带”，即使自己不吸烟，周围环境中的二手烟也会伤肺。然而，很少有人注意到自己的血管在烟草的作用下也会一点点变硬。早在1983年，医学专家已经明确了吸烟与心血管疾病的关系。今天，我们就谈谈吸烟与两大最常见心血管疾病——高血压和冠心病的关系。

尼古丁可致血压升高

在美国，一位医生曾选取30～40岁年龄段共4万余名吸烟者和不吸烟者进行了长达11年的跟踪观察。研究结果证明，吸烟组中高血压的发病率比不吸烟组高2.5倍。还有学者用24小时动态血压监测的方法，对血压正常者及高血压患者进行对比观察研究。结果表明，吸烟组成员白天或夜间的血管收缩压和舒张压均高于不吸烟者，白天相差尤为显著，同时吸烟者心率也快于不吸烟者。

吸烟为什么会引起血压升高呢？原来，烟叶中的尼古丁对血压升高有短期和长期的作用。当你吸入一支烟时，尼古丁会直接使中枢神经和交感神经兴奋，使吸烟者的心率增加5～20次/分钟，同时还会导致肾上腺释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素，促使体内的小动脉收缩，直接导致血压升高。

同时，尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟，烟雾中的尼古丁和一氧化碳会引起小动脉长期收缩，久而久之，小动脉壁的平滑肌变性，内壁增厚，发生动脉硬化，降低血管对血压的调节作用，导致高血压的发生。……