梁家正，李黎明，汤坤龙，刘晓龙，朱国栋（天津医科大学总医院泌尿外科，天津　300052）



143例原发性醛固酮增多症临床分析

梁家正，李黎明，汤坤龙，刘晓龙，朱国栋
（天津医科大学总医院泌尿外科，天津300052）

摘要目的：分析经病理证实的原发性醛固酮增多症（PHA）患者的临床特点。方法：对2012年5月至2015年3月间连续确诊的143例PHA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：血压升高者135例，其中1、2、3级高血压分别占1.39%、28.67%、64.34%。低血钾者占105例。醛固酮和肾素活性比值（ARR）≥40者占75.52%，ARR≥40且肾素活性减低者占24.48%，ARR≥40且醛固酮浓度升高者占44.76%，醛固酮浓度升高且肾素活性降低者占12.59%，醛固酮浓度升高者占61.54%，肾素活性降低者占24.48%。B超、CT及MRI检查肾上腺病变阳性率分别为60.87%、100%、90.91%。CT和MRI对PHA的检出率高于超声（P＜0.01）。CT对醛固酮腺瘤和皮质增生的诊断符合率分别为92.22%和55%（P＜0.01），MRI对醛固酮腺瘤和皮质增生的诊断符合率分别为80%和100%（P＞0.05）。结论：PHA主要表现为中重度高血压，血钾正常者不能排除PHA的诊断。ARR≥40作为切点对诊断PHA具有较高的敏感性。CT对PHA有较高的检出率和诊断符合率。

关键词原发性醛固酮增多症;高血压;低血钾；醛固酮肾素活性比值

原发性醛固酮增多症（primaryhyperaldosteronism, PHA）是肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低钾血症、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征，又称Conn综合征。既往认为PHA仅占高血压患者的1%，现在随着医疗条件水平的提高，PHA在高血压患者中的发生率为3%～13%[1]。PHA的临床表现复杂多样，并不完全具备高血压、低血钾典型临床表现，研究报道[2]正常血钾在PHA患者中占有较大比例，低血钾为肾上腺腺瘤常见表现，这就会导致对PHA患者的误诊和漏诊。……