孟 岩，李 然，闫 倩，卢 彬，吴小娟，庄晓明*

(1首都医科大学附属复兴医院内分泌科，北京 100038; 2民航总医院内分泌科，北京 100025)

耳蜗具有丰富的微血管，并且在听觉信号的处理过程中需要葡萄糖和高能量，因此耳蜗功能极易受高血糖损害，耳蜗功能受损会导致听力下降[2,3]。纯音测听是目前临床上最常用、最基本、最重要的主观听力检查法，能反映从外耳到听觉中枢整个听觉传导通路的情况。畸变产物耳声发射(distortion products otoacoustic emission，DPOAE)是临床最常用的客观听力检查法，较纯音测听更敏感。不仅可反映听觉传导通路中耳蜗的功能，还具有频率特异性, 可发现纯音测听正常患者中是否存在耳蜗病变[4]。上述两法从主、客观两方面对听力进行检查，可早期发现患者是否存在听力损失，对预防及治疗有重要意义。本研究通过对40例糖尿病前期患者进行纯音测听、DPOAE等听力学检查，以期了解糖尿病前期患者听力损失的特点，探讨早期发现听力损失的有效方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年就诊于首都医科大学附属复兴医院的糖尿病前期患者40例，另选同期年龄相近、性别相同的匹配的健康体检者40例，行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，血糖值正常。

纳入标准：(1)根据《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》[5]：空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG): 6.1 mmol/L≤空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2-hourpostprandial plasma glucose，2hPPG)<7.8 mmol/L。糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT): FPG<7.0 mmol/L，7.8≤2hPPG<11.1 mmol/L，IFG和IGT统称为糖尿病前期；(2)年龄<60岁；(3)鼓室导抗图为“A”型图，同时对侧声反射可引出。

排除标准：(1)妊娠状态；(2)遗传性耳聋患者；(3)耳毒性药物接触史(氨基糖苷类及大环内酯类抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药、抗疟药、袢利尿剂等，日剂量或总量高，长期治疗>2周)；(4)耳外伤和(或)手术史；(……