肖 婷，罗 磊，赵正杰，许新录

(商洛市中心医院心血管内科，商洛 726000)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心脏病患者反复住院的主要原因，是多种心血管疾病发展的终末状态，也是最主要的死因[1,2]。临床相当一部分CHF患者合并贫血， 本文主要分析住院CHF患者贫血患病率其及与心功能之间的关系，并评估了血红蛋白(hemoglobin，Hb)浓度对于CHF患者住院死亡率的影响，从而有助于病情分析和治疗。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2006年1月至2015年10月在商洛市中心医院心血管内科住院的CHF患者 481例，其中男性279例，女性202例。年龄(57.8±16.4)岁。CHF的诊断遵循欧洲心脏病学协会(European Society of Cardiology,ESC)指南[3]。所有CHF患者按纽约心脏联合会(New York Heart Association,NYHA)标准分级，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。根据Hb浓度又分为6个亚组，即<80，80～99，100～119，120～139，140～159，>160 g/L组。

排除标准：严重肾脏疾病、原发性血液系统疾病、慢性呼吸衰竭、肝硬变晚期、妊娠等原因引起的继发性贫血。恶性肿瘤、脑血管病肢体功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 查阅患者住院病历，收集以下资料。(1)姓名、性别、年龄、既往史、NYHA分级、住院天数、是否死亡；(2)心脏彩色超声: 左室射血分数(left ventricular ejection fraction， LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension， LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension， LVEDD)；(3)相关化验指标：血肌酐(serum creatinine,SCr)、Hb、红细胞压积(hematocrit, HCT)。

1.2.2 贫血的定义 男性Hb<120 g/L、女性Hb<110 g/L 诊断为贫血，根据该标准分为贫血组和非贫血组。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 不同心功能分级患者心脏彩色超声及血液生化指标的比较

随着心功能分级水平逐渐增高，Hb和HCT水平呈逐渐下降趋势，贫血患病率及SCr水平呈逐渐增高趋势，LVEF逐渐降低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05；表1)。

2.2 贫血组与非贫血组患者死亡率及相关指标的比较

贫血组患者年龄较非贫血组小，差异有统计学意义(P<0.001)；贫血组患者NYHA Ⅲ-Ⅳ级比率高于非贫血组(P<0.05)；贫血组LVEF明显低于非贫血组(P<0.001)，而死亡率则明显升高(P<0.001)；他们的平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05；……