刘玉霞



心理护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响

刘玉霞

【摘要】目的 探讨心理护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的影响。方法 选取2012年2月至2014年8月辽宁省葫芦岛市中心医院收治的104例CHD患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各52例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施心理护理，比较两组患者护理干预前后的心理状态改善情况、生命质量评分及不良反应发生情况。结果 干预后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；干预后，观察组患者的的生理、心理和社会健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗和护理基础上对CHD患者实施心理护理，可改善其心理状态，提高生命质量，有效预防不良反应发生。

【关键词】心理护理；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心理状态；生命质量

辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001

近年来，随着人们物质生活水平不断提升，饮食结构和习惯发生了巨大变化，冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的发病率呈逐年上升趋势[1]。为了降低CHD患者的心理压力，改善其生命质量，除了常规的药物治疗外，对其进行护理干预具有重要意义。本研究就心理护理对CHD患者的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年8月我院收治的104例CHD患者作为研究对象，入选患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的CHD诊疗指南（1999年），均自愿签署了知情同意书，排除智力障碍和精神疾病[2]。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各52例。对照组患者中，男30例，女22例，年龄30～78岁，平均（62±6）岁，病程1～15年，平均（6.4±1.3）年；观察组患者中，男32例，女20例，年龄31～76岁，平均（62±5）岁，病程1～16年，平均（6.3±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，护理人员需严格遵医嘱指导患者用药，密切观察其呼吸、体温、心率、血压、脉搏和动脉血氧饱和度等生命体征的变化情况。观察组患者在对照组基础上实施心理护理，具体如下：①护理人员应主动与患者进行交流，尽早发现焦虑和抑郁等不良情绪，及时开展心理咨询或药物治疗，消除其不良影响。同时，护理人员可结合患者具体情况，制订个性化护理方案，并培养患者多样化兴趣爱好，如练太极拳、跳广场舞、练习健美操等[3]。②指导患者合理安排饮食和休息，使其心情尽量保持在最佳状态。③若患者年龄较大，则可适当保留病情；如果患者已了解CHD，治疗信心较大，可逐步将病情告诉患者，使其能够积极、主动配合医护人员进行治疗。④转移患者疾病方面注意力，家属既需要体贴和关心患者，但又不能过分迁就，多鼓励其进行适当运动[4]。

1.3 观察指标 比较两组患者护理干预前后的心理状态改善情况、生命质量评分及不良反应发生情况。心理状态改善情况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，均分数越低，表明患者心理状态越佳；生命质量主要包括生理健康、心理健康和社会健康，得分越高，说明患者生命质量越高[5]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后心理状态改善情况比较 干预前，两组患者的SDS评分、SAS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，观察组患者的SDS评分、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 干预前后生命质量评分比较 干预前，两组患者的生理、心理和社会健康评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，观察组患者的生理、心理和社会健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 两组患者干预前后心理状态改善情况比较(分,±s)

表1 两组患者干预前后心理状态改善情况比较(分,±s)

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别 例数 　干预前 　　干预后 　 　干预前 　　干预后SAS评分 　SDS评分对照组 52 　44.3±2.8 34.2±2.8*　37±8 　34±9*观察组 　52 　44.3±7.1 28.5±1.0*△　36±7 　27±8*△

表2 两组患者干预前后生命质量评分比较(分,±s)

表2 两组患者干预前后生命质量评分比较(分,±s)

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别 例数 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前干预后生理健康 　　心理健康 　　社会健康对照组 52 126±12 129±18*113±17 117±19*85±14 88±9*观察组 52 127±19 135±22*△113±22 122±18*△84±12 94±17*△

2.3 不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

CHD的主要发病机制为冠状动脉在粥样硬化斑块作用下变得狭窄，甚至堵塞，使心肌血液和氧气供应不足而发生坏死的一种疾病，又称缺血性心脏病，会给患者带来巨大心理负担，严重威胁其生命健康，并降低其生活品质。在CHD的临床治疗中，最关键的是保护冠状动脉内皮细胞，确保其功能不受影响[6]。由于血脂异常是导致冠状动脉内皮细胞损伤的重要影响因素，另外吸烟、糖尿病及高血压等危险因素的影响也不容忽视。因此，在治疗CHD时，最重要的是去除相关危险因素，对其采取针对性治疗措施，如调节血脂等。在研究结果显示，干预后，观察组患者的SDS评分、SAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组，生理、心理和社会健康评分均明显高于对照组。

综上所述，在常规治疗和护理基础上对CHD患者实施心理护理，可改善其心理状态，提高生命质量，有效预防不良反应发生。

参考文献

[1] 高丽华.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[D].吉林:吉林大学,2012.

[2] 席鸿霞.冠心病介入治疗患者与配偶同期护理干预对患者心理状态的影响[C].河南省护理学会.2013年河南省介入诊疗技术规范化护理管理培训班暨学术会议论文集,2013:5-6.

[3] 乔军,麻玉秀.综合性心理护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪及疗效的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,13(2):8-9.

[4] 关尊红.护理干预对冠心病患者生活质量及心理状态的影响研究[J].中国医药指南,2013,4(11):626-627.

[5] 谢纳新,孙小春.心理护理干预对冠心病患者心理状态与生活质量的影响[J].河南医学研究,2013,1(2):122-125.

[6] 孙虹宇.心理护理干预对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响分析[J].现代医药卫生,2012,19(12):2929-2930.

作者简介：刘玉霞，本科学历，副主任护师。研究方向：内科护理

【中图分类号】R978.1

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.083