黄昌宁



硝普钠与硝酸甘油治疗高血压急症患者的临床疗效

黄昌宁

【摘要】目的 探讨比较硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症患者的临床疗效。方法 选取2013年10月至2015年5月清远市清城区人民医院收治的高血压急症患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。两组患者入院后均常规给予基础治疗，在此基础上，对照组患者给予硝普钠静脉滴注进行治疗，研究组患者给予硝酸甘油静脉滴注进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 研究组与对照组患者治疗总有效率分别为97.5%和95.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后血压和心率均明显低于治疗前，研究组患者治疗后心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与硝普钠相比，硝酸甘油治疗高血压急症患者具有明显优势。

【关键字】高血压急症；硝普钠；硝酸甘油；临床疗效

广东省清远市清城区人民医院，广东清远 511500

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年5月清远市清城区人民医院收治的高血压急症患者80例，纳入标准：①所有患者均符合美国高血压指南（JVC-7）中关于高血压急症的诊断标准[2]；②患者及家属均同意参与本研究，且签署了知情同意书。采用随机数字表法将80例患者随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组患者中，男21例，女19例，年龄45～85岁，平均（61±11）岁。研究组患者中，男18例，女22例，年龄46～87岁，平均（62±13）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗 两组患者入院后均完善心电图、急诊生化、肾功能等常规检查，部分患者进行颅脑CT检查，根据患者的诊断结果及病情变化常规给予吸氧、利尿、强心、脱水等基础治疗[3]。在此基础上，分别对两组患者进行以下治疗。

1.2.2 对照组 患者给予注射用硝普钠（安徽华源医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20058959，批号：06540602Y），用量25～40 mg，加入500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，初始滴速为每分钟50～70滴，每隔10 min每分钟增加20滴，起效后保持当前剂量继续治疗。

1.2.3 研究组 患者给予硝酸甘油注射液（安徽华源医药股份有限公司，批准文号：国药准字H11020289，批号：20140523），用量25～40 mg，加入500 ml 5%葡萄糖溶液中经静脉滴注，初始滴速为每分钟55～75滴，每隔15 min每分钟增加20滴，起效后保持当前剂量继续治疗。治疗过程中密切观察两组患者的血压、心率变化情况。

1.3 疗效判定标准 显效：舒张压降低≥20 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），或降低≥10 mmHg且达到正常水平，同时收缩压降低≥30 mmHg，临床症状显著改善；有效：舒张压降低10～20 mmHg，或降低＜10 mmHg且达到正常，同时收缩压降低≥30 mmHg，临床症状有所改善；无效：患者血压均未达到以上标准。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 由表1可见，研究组患者的治疗总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 血压及心率变化比较 两组患者治疗前血压和心率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后血压和心率均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组治疗后血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者治疗后心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

高血压急症是一种常见的内科疾病，患者在短时间内血压明显上升，且伴有重要器官功能性损伤，如颅内出血、高血压脑病、脑梗死、蛛网膜下腔出血、不稳定型心绞痛、心肌梗死等[4]。若治疗不及时，可能会对患者的生命造成威胁，严重影响患者的身体健康。以往临床上主要采用硝普钠对高血压急症患者进行治疗，但是其具有较大的药物不良反应，且在心率控制方面效果较差[5]。近年来，硝普钠在高血压急症患者的治疗中得到广泛应用，其可以有效降低患者血压，还可以对患者的心率发挥良好的控制效果[6]，但是其降压作用维持相对比较短，常规剂量下具有轻微的不良反应，包括恶心、呕吐、肌肉颤动等，且易引发肾功能损伤。

表2 两组患者的血压及心率变化比较(±s)

表2 两组患者的血压及心率变化比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数　治疗前　治疗后　治疗前 治疗后 治疗前　治疗后舒张压(mmHg) 　收缩压(mmHg) 　心率(次/min)对照组　40 198±15 150±9*115±16 95±11*93±13 92±13*研究组　40 197±16 150±8*115±16 94±9*94±13 90±11*#

硝酸甘油能够迅速松弛患者的血管平滑肌，扩充血管，降低静脉回流及血管阻力，进而达到良好的降压效果。同时，硝酸甘油还可以减轻患者的心脏负荷，减少心肌耗氧量，消除心肌缺氧[7]。因此，硝酸甘油同时具有降压和扩张冠状动脉的双重效果，起效迅速，常见不良反应包括面部潮红、头痛、心动过速、呕吐等。本研究结果显示，研究组与对照组患者治疗疗效均较好，差异无统计学意义。两组患者治疗后血压和心率均明显低于治疗前，其中研究组患者心率控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，与硝普钠相比，硝酸甘油在高血压急症患者的治疗中具有明显优势，可对患者的心率发挥良好的控制作用。

参考文献

[1] 李健.微量泵静脉注射3种降压药物治疗老年高血压急症疗效分析[J].重庆医学,2010,39(14):1894-1895.

[2] 鲁建军.乌拉地尔院前救治高血压急症50例分析[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(5):313-314.

[3] 王光磊,曲爱忠.两种降压药物治疗高血压急症的疗效观察[J].医学与哲学,2012,33(2):24-25.

[4] 高淑珍,孔军.硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(9):14-15.

[5] 罗毅.硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效观察[J].西部医学,2012,24(11):2142-2143.

[6] 陈巧红,苏娟娟,方竹君,等.硝普钠与硝酸甘油对高血压急症的临床疗效的对比分析[J].北方药学,2014,11(8):25-26.

[7] 王敏.用硝普钠和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效对比[J].当代医药论丛(下半月),2014,12(2):67-68.

Clinical effect of Sodium Nitroprusside and Nitroglycerin in the Treatment of Gypertensive Emergency

Huang Changning

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of nitroglycerin and nitroprusside in patients with hypertensive emergency treatment.Methods From October 2013 to May 2015,80 patients with hypertensive emergency in People's Hospital of Qingyuan Qingcheng District were selected as study subjects,and those patients are divided into the research group (n=40) and the control group (n=40) randomly by the random number tabulation method. Basic treatment is conducted on the two groups of patients conventionally. On the basis, sodium nitroprusside intravenous drip is conducted on the patients in the control group,and nitroglycerin intravenous drip is conducted on the patients in the research group.The clinic treatment effects of patients in the two groups are observed and compared.Results The total effective rate of the study group and the control group were 97.5% and 95.0%,respectively,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).The blood pressure and heart rate were significantly lower in the two groups after treatment,the heart rate was significantly lower in the study group than in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion compared with sodium nitroprusside,nitroglycerin is more advantageous in the treatment of hypertensive emergency patients.

【Key words】Hypertensive emergency;Sodium nitroprusside;Nitroglycerin;Clinical effects近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的飞速变化，高血压急症的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的身体健康和生命安全。高血压急症若得不到及时治疗，可能危及患者生命([1])。因此，对高血压急症患者采用科学有效的治疗措施尤为重要。本研究就硝普钠与硝酸甘油在高血压急症患者治疗中的价值进行分析，现报道如下。

作者简介：黄昌宁，本科学历，主治医师。研究方向：心血管内科

【中图分类号】R644.1

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.042