何永祥



倍他乐克联合5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛患者的临床疗效

何永祥

【摘要】目的 探讨倍他乐克联合5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛患者的临床疗效。方法 选取2010年1月至2015年1月云南省曲靖市第二人民医院门诊确诊的80例心绞痛患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组患者予以5-单硝酸异山梨酯进行治疗，观察组患者在对照组基础上口服倍他乐克，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 倍他乐克联合5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛患者疗效确切，治疗后不良反应少。

【关键词】倍他乐克；5-单硝酸异山梨酯；心绞痛

云南省曲靖市第二人民医院，云南曲靖 655000

心绞痛是一种常见临床疾病，体力劳动和情绪波动较大可诱发其发作，主要表现为胸前区疼痛，常伴随左肩、颈部、手臂放射痛，疼痛多表现为压榨样痛、压迫、发闷或紧缩感，且常伴有焦虑或濒死感，会明显影响患者的生命质量。随着医学技术的不断发展，心绞痛在临床治疗方面已有了明显提高，但部分患者治疗后会出现不良反应。本研究就倍他乐克联合5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2015年1月我院门诊确诊的80例心绞痛患者作为研究对象，所有患者均符合稳定型心绞痛诊断标准，均自愿参与本研究，并签署了知情同意书[1]；排除对倍他乐克或5-单硝酸异山梨酯过敏、半年内曾发生急性心肌梗死、孕妇或哺乳期、哮喘等患者。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组患者中，男24例，女16例，年龄35～80岁，平均（58± 4）岁，病程1～25年，平均（12±4）年，其中合并糖尿病3例，高脂血症4例，高血压6例；观察组患者中，男22例，女18例，年龄38～82岁，平均（60±5）岁，病程1～26年，平均（13±3）年，其中合并糖尿病2例，高脂血症5例，高血压4例。两组患者性别、年龄、病程、病史比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均在治疗前3 d停用其他药物，心绞痛发作时给予患者服用硝酸甘油进行缓解。第4天，对照组患者口服5-单硝酸异山梨酯（Ratiopharm GmbH，德国，批号：20150403，规格：20 mg/片），1片/次，3次/d[2]。观察组患者在对照组基础上，第4天开始口服倍他乐克（AstraZeneca AB，瑞典，批号：20150321，规格：25 mg/片），1～2片/次，2次/d。两组患者治疗时间为2周1个疗程，共4个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。不良反应包括头晕、头痛、肝肾功能异常、血尿异常、面试潮红[3]。

1.4 疗效判定标准 显效：经过治疗，患者心绞痛症状完全消失或发作次数减少90%以上；有效：经过治疗，患者心绞痛发作次数减少50%～90%；无效：经过治疗，患者心绞痛症状无明显改善，发作次数减少小于50%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 不良反应发生情况比较 观察组患者治疗后的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

以往治疗心绞痛常采用美托洛尔，其主要通过降低心率和减少心肌耗氧量来减少心绞痛发作，虽然能够对心绞痛患者的心脏起到较好的保护作用，减少心绞痛发作次数，但患者多次服药会对药物产生依赖性，且其半衰期较短。目前，5-单硝酸异山梨酯已成为治疗心绞痛的有效药物，其主要通过扩张冠状动脉来增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，从而起到缓解心绞痛的有效作用。但是，长期使用5-单硝酸异山梨酯易使患者产生依赖，且其不能用于急性心肌梗死，在症状得到改善后要减少5-单硝酸异山梨酯的用量，然后逐渐停止用药。在使用5-单硝酸异山梨酯时，初次用药可能会出现头痛等不良反应，但多次服用后，症状便会消失。倍他乐克的主要成分为酒石酸美托洛尔，是传统美托洛尔改进后的一种药物，它弥补了传统美托洛尔的不足，治疗心绞痛临床疗效明显。倍他乐克能降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，提高心肌的运动耐量[4]。且其能够抑制心肌对儿茶酚胺的反应，延长心室舒张期，使收缩压降低，明显减轻心室负荷，心肌缺血症状能够得以改善[5]。倍他乐克还能够减少5-单硝酸异山梨酯带来的不良反应，而5-单硝酸异山梨酯又能弥补倍他乐克的不足，两种药物联合使用，治疗心绞痛临床效果明显。

表2 两组患者治疗后的不良反应发生情况比较

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，治疗后的不良反应发生率明显低于对照组。提示倍他乐克联合5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛患者疗效确切，治疗后不良反应少。

参考文献

[1] 王慧予.倍他乐克片联合单硝酸异山梨酯片治疗劳累性心绞痛的临床分析[J].中国医疗前沿,2010,5(20):30-31.

[2] 凌成亮.加用倍他乐克或单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的比较[J].现代临床医学,2012,38(5):346-347.

[3] 向阳.倍他乐克和单硝酸异山梨酯在稳定型心绞痛的临床疗效比较[J].医学理论与实践,2012,25(8):877-878,889.

[4] 何媛媛.晚间加服硝酸异山梨酯片联合倍他乐克片治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].心血管病防治知识(下半月),2014,26(7): 58-59.

[5] 占凡.单硝酸异山梨酯联合倍他乐克治疗不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,32(4):566-567.

The Clinical Effect of Combined with 5- in Treatment of Angina Pectoris

He Yongxiang

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of combined with 5- in treatment of angina pectoris.Methods From to January 2010,80 patients with angina pectoris were randomly divided into control group and observation group by random number table method,40 cases in to January 2015.The control group were treated with 5- alone,the observation group was treated with the control group.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The combination of and 5-in the treatment of angina pectoris patients with definite curative effect,less adverse reactions.

【Key words】Metoprolol Tartrate;5- single nitrate;Angina

【中图分类号】R541.4

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.021