张卫星 邓卫萍 李明 袁璐

深圳市福田区人民医院普通外科，广东深圳518033

术前静脉注射亚甲蓝在维持性血液透析患者因继发性甲状旁腺功能亢进行手术治疗中的应用价值

张卫星 邓卫萍 李明 袁璐

深圳市福田区人民医院普通外科，广东深圳518033

目的探讨术前静脉注射亚甲蓝在维持性血液透析患者因继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗中的应用价值。方法选取我院2013年1月～2015年12月19例维持性血液透析患者因继发性甲状旁腺功能亢进接受甲状旁腺全切除附加自体移植手术治疗的患者，术前30min静脉注射亚甲蓝溶液，观察术中甲状旁腺染色情况，切除全部甲状旁腺。监测手术前后iPTH水平的变化，以判断甲状旁腺是否完整切除。监测手术前后血钙和血磷水平，了解手术效果。结果19例接受手术患者共切除甲状旁腺75枚，术中所有甲状旁腺均有不同程度染色，染色率为100%（75/75）。术前iPTH为（1977.68±262.46）pg/mL，术后1 h iPTH为（201.00±26.09）pg/mL，下降超过80%，提示甲状旁腺已彻底切除，术后3个月iPTH为（41.89±12.53）pg/mL，3个不同时间点，iPTH值间差异有统计学意义（P＜0.01）。术前血钙水平为（2.66±0.24）mmol/L，术后3个月为（1.82±0.23）mmol/L，差异高度有统计学意义（P＜0.01）。术前血磷水平为（2.21±0.40）mmol/L，术后3个月为（1.12±0.21）mmol/L，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论甲状腺旁腺亢进手术治疗的关键在于病变甲状旁腺的全部切除，作为一种辅助手段，术前静脉注射亚甲蓝染色甲状旁腺方法简单、安全、有效，易于推广。

亚甲蓝；继发性甲状旁腺功能亢进；维持性血液透析；甲状旁腺全切除；自体移植

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，sHPT）是维持性血液透析尿毒症期患者最常见的并发症。……