余建军 李江 顾昌伟

1.宁波大学医学院附属医院神经外科，浙江宁波315000；2.东南大学医学院附属江阴医院神经外科，江苏江阴214400

颅内破裂动脉瘤早期显微手术疗效及预后相关因素分析

余建军1李江1顾昌伟2

1.宁波大学医学院附属医院神经外科，浙江宁波315000；2.东南大学医学院附属江阴医院神经外科，江苏江阴214400

目的评价早期显微手术治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效及探讨其预后影响因素。方法回顾性分析2008年1月～2015年1月我科收治的147例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，分为低分级动脉瘤（Hunt-HessⅠ～Ⅲ）组104例，高分级动脉瘤（Hunt-HessⅣ～Ⅴ）组43例，115例行超早期手术（发病后24 h之内），32例行早期手术（发病后72 h之内）。采用格拉斯哥评分（GOS）评价患者的预后。结果低分级动脉瘤组预后优良率（GOS 4～5）89.4%，明显高于高分级动脉瘤组的预后优良率（44.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）；术前未出血组急诊手术干预有效率显著高于术前再出血组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后合并局灶性或多灶性脑梗死组预后有效率与非梗死组对比差异无统计学意义（P＞0.05），而合并大面积脑梗死组预后有效率与非梗死组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期或超早期手术可降低颅内破裂动脉瘤再出血风险，尽早缓解颅内高压，效果良好。术前再出血、术后合并大面积脑梗死患者预后往往不佳。

蛛网膜下腔出血；颅内动脉瘤；再出血；显微外科手术；手术时机

脑动脉瘤是一种非常危险的脑血管疾病，其病死率和致残率都很高，尤其是高分级动脉瘤破裂出血患者（Hunt-HessⅣ～Ⅴ级），以往治疗效果均不佳［1］。……