牟大宏

临床经验荟萃

老年肺结核患者采取协同家属护理管理模式临床效果观察

牟大宏

作者单位：114018 辽宁 鞍山，鞍山市千山医院疾病预防控制科

目的 探讨老年肺结核患者采取协同家属护理管理模式的临床应用效果。方法 选择2013年1月—2015年1月鞍山市千山医院收治的老年肺结核患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规护理，观察组采用协同家属护理管理模式，比较两组患者的治疗依从性(Morisky-Green评量表)、自我效能(SES评量表)以及生活质量(WHO-QOL-BREF评量表)。结果 两组治疗后自我效能和生活质量评分明显优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗依从性、自我效能、生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年肺结核患者采取协同家属护理管理模式对提高自我效能以及生活质量具有积极作用，值得临床推广应用。

肺结核；老年；护理；管理；家属；协同

随着人们生活水平的提高和生活质量的改善，老年人寿命大大得到延长。然而，随着老龄化的不断加深，老年肺结核患者不断增加，这已经成为我国肺结核流行病的重要特征之一[1]。但是，老年结核患者由于年龄、文化程度以及身体免疫力低下的原因，对抗结核治疗缺乏良好的依从性，导致抗结核治疗并不理想，因此必须采取有效的护理措施进行干预。本文主要通过对我院老年肺结核患者的护理情况进行回顾性分析，探讨老年肺结核患者采取协同家属护理管理模式对自我效能以及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月—2015年1月我院收治的老年肺结核患者90例。其中，男55例、女35例；年龄65～85岁，平均(69.9±2.1)岁；原发型肺结核30例、血行播散型肺结核20例、浸润型肺结核20例、结核性胸膜炎8例、慢性纤维空洞型肺结核12例。将本组患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组男28例、女17例；年龄65～85岁，平均(69.8±2.1)岁。对照组男27例、女18例；年龄65～85岁，平均(69.5±2.3)岁。两组患者基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理 对照组采用常规护理进行干预，按照医嘱给予患者抗结核治疗，对患者进行饮食护理、心理护理、健康教育等。观察组在常规护理的基础上，应用协同家属护理管理模式进行护理干预，具体措施有以下几点。

1.2.1 家属协同健康教育 患者入院后，护理人员对患者的病情进行详细、全面的了解，对患者及其家属关于疾病认知程度、治疗方案、治疗费用、生活态度等方面进行了解和评估，并且告知家属协同家属护理管理模式的作用和必要性，鼓励家属积极配合管理模式的实施，自觉参与照护患者的工作中。

1.2.2 家属协同心理干预 首先，需要端正家属的错误认知和态度，告知家属痰结核杆菌阴性不具有传染性，解除家属对于结核病传染的担忧，鼓励家属和朋友多关心、多支持、多探望患者，给予患者精神和生活方面的支持与帮助，积极、主动和患者进行交流，让患者感到家人、朋友所带来的温暖。

1.2.3 家属协同用药护理 护理人员应当主动获取家属的联系方式，并且及时提醒家属监督患者的用药情况和督促患者必须定时复查。让家属给患者设置服药提醒时间，确保患者能够按时服用。同时，让家属给患者强调定期复查的重要意义，督促患者必须配合。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗依从性(Morisky-Green评量表)、干预前后自我效能(SES评量表)以及生活质量(WHO-QOL-BREF评量表)。SES评量表评分标准：＜15分为自尊水平很低，做任何事情都对自己没信心，对自己的表现失望，需要引起注意，应该采取一定措施提高自己自尊心；15～20分为自尊水平比较低，难以摆正自己的态度，不能够正确接纳自己，认为自己不如别人，回避挑战，自尊心不足；20～30分为自尊水平正常，能够正确对待自己和接纳自己，不抱怨，有自己的见解和想法，交往良好；30～35分为自尊水平较好，做事情都很有信心，不受别人的影响，能够很好地接纳自己，认为自己是有价值的，有爱心，人际关系良好；＞35分为自尊水平很高，对自己能够完全接纳，生活有快乐感、有爱心，乐于帮助别人，人际交往很好[2]。

1.4 统计分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组患者的治疗依从性、干预前后自我效能及生活质量对比(分)

2 结果

两组治疗后自我效能和生活质量评分明显优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗依从性、自我效能、生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

结核病属于临床常见的一种慢性传染疾病，具有病程长、容易反复发作等特点，因此导致患者对抗结核治疗缺乏良好的依从性[3]。目前，随着我国社会老龄化的不断加剧，老年肺结核发病率明显上升，给老年人群的生命健康带来严重的威胁。

老年结核病患者由于其自身的特殊性，身体免疫力较弱，认知能力较差，情绪变化大，容易对抗结核治疗产生抵触心理，因而对抗结核治疗效果产生不良影响[4]。临床上必须对其进行有效的护理干预，提高老年结核患者的治疗依从性。协同家属护理模式的实施基础是责任制护理，通过最大限度发挥人力资源的作用，调动患者的积极主动性，激发患者的自我护理能力，同时鼓励家属参与到照顾患者的工作中，提高集体护理的协同作用[5]。本次研究显示，观察组患者通过协同家属护理管理模式的干预，能有效提高患者治疗的依从性，改善患者的生活质量，增强患者的自我效能，从而大大提高治疗有效率，其效果远远优于常规护理。

综上所述，老年肺结核患者采取协同家属护理管理模式的临床应用效果显著，对提高患者自我效能以及生活质量具有积极意义，值得临床推广应用。

[1] 邹喜荣，尹凤鸣．应用协同家属护理管理模式改善老年肺结核患者健康状况的实践[J]．中国护理管理，2014，14(7)：762-765．

[2] 姚艳秋．协同家属护理管理模式在老年肺结核患者治疗中的应用[J]．中国卫生产业，2015，12(22)：117-119．

[3] 李亚．协同家属护理管理在住院重症肺炎患者中的应用效果[J]．国际护理学杂志，2016，35(1)：118-120．

[4] 何凯立，宋涛，骆燕鸣，等．家庭支持干预对老年肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响[J]．护理实践与研究，2015，12(7)：18-19．

[5] 侯慧丽，徐硕．患者与家属同步健康教育在老年肺结核患者康复中的效果分析[J]．中国卫生产业，2015，12(29)：66-68．

R51

A

1672-7185(2016)12-0046-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.019

2016-05-30)