库雷志KU Leizhi马明平MA Mingping俞　顺YU Shun郑雪萍ZHENG Xueping马小静MA Xiaojing

作者单位1.武汉亚洲心脏病医院放射科 湖北武汉4300222.福建省立医院放射科 福建福州 350000



DCE-MRI在肺癌不同病理类型的诊断价值

库雷志1KU Leizhi
马明平2MA Mingping
俞顺2YU Shun
郑雪萍2ZHENG Xueping
马小静1MA Xiaojing

作者单位
1.武汉亚洲心脏病医院放射科 湖北武汉430022
2.福建省立医院放射科 福建福州 350000

【摘要】目的 研究肺癌动态对比增强MRI特点，初步探讨动态增强磁共振成像（DCEMRI）定量参数及半定量时间-信号强度（TIC）曲线鉴别肺癌不同病理类型的价值。资料与方法 前瞻性选取经手术病理证实为肺癌的33例患者，均行常规MRI T1WI、T2WI平扫及DCE-MRI检查，计算Ktrans、Ve、Kep值，分析DCE-MRI TIC曲线类型。采用受试者操作特征曲线计算曲线下面积（AUC），分析不同定量参数对肺小细胞癌与非小细胞癌的诊断效能，确定最佳诊断阈值。结果 ①33例患者中，腺癌18例，鳞癌8例，小细胞癌7例；中央型12例，周围型21例；肿瘤大小为1.3～6.6 cm，平均（3.6±1.3）cm；病灶呈不规则形、分叶状或斑片状12例，结节状6例，肿块型15例；边界不清26例，边界相对较清7例。②腺癌14例TIC曲线呈流出型，平台型3例，流入型1例；8例鳞癌TIC曲线均呈流出型；小细胞癌5例TIC曲线呈流出型，2例呈平台型。③不同病理类型肺癌Ktrans、Kep、Ve值比较差异有统计学意义（P<0.05）；腺癌Ktrans、Kep、Ve值均高于鳞癌与小细胞癌（P<0.05）；非小细胞癌Ktrans、Kep、Ve值均高于小细胞癌（P<0.05、P<0.01）。④Ktrans、Kep、Ve值对诊断小细胞与非小细胞肺癌具有中等诊断效能，其AUC分别为0.821、0.772、0.830，当Ktrans、Kep、Ve值分别设为0.082/min、0.388/min、0.253时，其诊断敏感度与特异度分别为73.1%、69.2%、69.2%和85.7%、84.3%、100.0%。结论DCE-MRI定量参数能较准确、无创地诊断不同病理类型肺癌，为临床治疗方案选择提供一定的帮助。

【关键词】肺肿瘤；磁共振成像；图像增强；病理学，外科

Department of Radiology, Fujian Provincal Hospital, Fuzhou350000, China

Address Correspondence to: MA Mingping E-mail: 15859043670@qq.com

福建省卫生系统中青年骨干人才培养项目（2013-ZQN-JC-5）。

修回日期：2015-12-24

中国医学影像学杂志

2016年 第24卷 第2期：100-105

全球每年有140万例患者死于肺癌，其5年生存率低于14%[1]。新生微血管数量和功能与肿瘤的发生、生长、浸润、复发等关系密切，而衡量肿瘤新生血管的标准是微血管密度（microvessel density，MVD），目前主要通过病理活检来监测MVD，但是作为一种有创监测方法其测量准确性受病理取材标本的制约。……