邢志祥 沈世强 秦峰

损伤控制性手术在胰腺外伤中的应用研究

邢志祥 沈世强 秦峰

目的 探讨损伤控制外科在胰腺损伤病人治疗中的临床应用效果。方法 回顾分析2006年2月至2016年2月收治的40例胰腺外伤病人的临床资料。40例病人中，男性30例，女性10例；年龄14～60岁，平均34岁；损伤的类型：闭合性胰腺损伤30例(75.0%)，开放性胰腺损伤10例(25.0%)。按即胰腺损伤分级标准,I级损伤10例(25.0%)，Ⅱ级损伤11例(27.5%)，Ⅰ、Ⅱ级均无主胰管损伤；Ⅲ级损伤12例(30%)，Ⅳ级为近侧胰腺横断伤或累及壶腹部的裂伤4例(10.0%)，Ⅴ级为胰头毁损伤3例(7.5%)。本组所有病例在积极抗休克的同时均行急诊剖腹探查术，术中均证实为胰腺损伤。结果 39例治愈出院(97.5%)，死亡1例(2.5%)；因合并脾蒂撕裂致腹腔大出血术中死亡；围术期发生并发症10例，并发症发生率为25.0%，并发症有胰瘘5例，肠瘘3例，腹腔脓肿及假性胰腺囊肿各1例，经手术或保守治疗痊愈。结论 胰腺外伤并发症多，病死率高，选择合理的手术时机及手术方法并且严格掌握损伤控制原则是降低胰腺外伤病人的病死率和并发症发生率的关键。

胰腺损伤； 损伤控制性手术； 并发症

胰腺损伤在腹部外伤中较少见，约占腹部损伤的(1%～6%)[1]，由于胰腺位置深且隐蔽，胰腺损伤早期不易被发现，甚至在手术探查时也有漏诊可能。此外，由于胰腺特殊的解剖位置和复杂的功能，胰腺损伤后手术复杂且并发症多，手术死亡率平均高达20%以上，合并有其他脏器的损伤时，手术死亡率会更高[2]。损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)是近年来倍受关注的外科治疗原则，是一种复杂外科问题应急分期处理的理念。……