陈立坚

氢质子磁共振波对颅内转移瘤与胶质瘤鉴别及生存分析的意义

陈立坚*

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别高级别脑胶质瘤与肺癌脑转移瘤的临床鉴别诊断及其对生存预测的应用价值。材料与方法 回顾性分析经手术病理确诊及经lH-MRS检查的高级别脑胶质瘤患者36例和肺癌脑转移瘤患者43例，并计算1H-MRS检查的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA)/胆碱(Choline, Cho)、NAA/肌酸(Creatine, Cr)和Cho/Cr的比值。根据回访记录的生存时间，采用Cox风险模型进行多因素分析筛选出对肺癌脑转移瘤患者生存具有独立预测作用的因素。结果 高级别脑胶质瘤和肺癌脑转移瘤的瘤周组织的Cho/NAA和Cho/Cr比值差异存在显著性(P＜0.01)，经Cox多因素回归分析肺癌脑转移瘤外周Cho/Cr是生存时间的独立预测因素(P＜0.05)。结论 肺癌脑转移瘤和高级别脑胶质瘤瘤周组织间Cho/NAA和Cho/Cr 比值的差异可作为1H-MRS鉴别高级别脑胶质瘤和肺癌脑转移瘤的特征，肺癌脑转移瘤外周Cho/Cr可能对评估患者生存时间有一定意义。

氢质子磁共振波谱；肿瘤转移；脑转移瘤；高级别脑胶质瘤；磁共振成像；N-乙酰天门冬氨；胆碱；肌酸

Received 21 Sep 2015, Accepted 30 Dec 2015

ACKNOW LEDGMENTSThis work was part of Qinzhou Municipal Science and Technology Bureau of self funding research project of Guangxi (No. 20135801).

近年来国内外临床研究就磁共振波谱(magneticresonance spectroscopy, MRS)鉴别孤立脑转移瘤及高级别脑胶质瘤多侧重于肿瘤实质的研究。氢质子磁共振波谱(1H m agnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)分析可反映出脑内主要代谢物的水平，并且为无创性研究脑肿瘤物质代谢特征的方法；再者由于胶质瘤与脑转移瘤的组织起源及瘤周病理的不同，本文通过回顾性分析探讨瘤周1H-MRS特征在孤立脑转移瘤与脑胶质瘤的鉴别及预后评估的意义。……