卢节平汤其强汪莉丁小灵

·病例报告·

伴小细胞肺癌的抗γ氨基丁酸B受体脑炎1例报告及文献复习

卢节平*汤其强*汪莉*丁小灵*

抗γ氨基丁酸B受体脑炎小细胞肺癌癫痫

自身免疫性突触脑炎（autoimmune synaptic encephalitis，ASE）是近年来发现的由抗神经元表面或突触蛋白抗体所致的一组特殊脑炎，典型表现为精神行为异常、记忆障碍以及癫痫发作[1-2]。抗GABAB受体脑炎（anti-γ-aminobutyric acid B receptor encephalitis）约占ASE的5%[2]，相对罕见，临床表现与病毒性脑炎类似，易被误诊。现报道我科近期收治的一例抗GABAB受体脑炎，并复习相关文献，以期提高临床医生对其认识。

1 病例

1.1 发病情况 患者，男性，47岁，菜贩，系“突发四肢抽搐1周，胡言乱语4 d”于2016年4月24日入院。患者入院1周前夜间睡眠时突发四肢抽搐，面部青紫，口吐白沫，人事不知，小便失禁，约持续10 min神志恢复，2 h后再次类似发作一次，至当地医院就诊，头颅CT未见明显异常。入院4 d前出现胡言乱语，答非所问，无目的走动，夜间不眠，入院2 d前上述精神行为异常症状加重，门诊拟“病毒性脑炎”收住院。病程中患者无明显发热，追问病史家属代诉患者入院10 d前出现少许咳嗽咳痰，自以为感冒，口服药物（具体不详）。患者有长期大量吸烟史（每天约3包，20余年），否认既往特殊病史及家族病史。

1.2 体格检查 嗜睡，呼之能睁眼，查体不配合，言语尚清晰，答非所问，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm,光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，四肢均可自主活动，肌力检查不配合，腱反射对称存在，病理征未引出，脑膜刺激征检查不配合。

1.3 辅助检查 肝功能轻度异常，白细胞总数、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、叶酸、维生素B12，免疫组合、抗核抗体全套、床边胸片未见异常。……