徐秋月卓 睿

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西桂林市中医医院，广西 桂林 541002）

中医外治法治疗乳腺增生病现状与进展

徐秋月1卓 睿2

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西桂林市中医医院，广西 桂林 541002）

从对乳腺增生病的认识、病因、病机、中医药治疗方法的研究概况进行综述，介绍近年来乳腺增生的中医外治的现状与中医药治疗的研究进展，为中医药治疗乳腺增生及防治乳腺癌提供依据。

乳腺增生；乳癖；中医外治法

乳腺增生病是指乳腺小叶在成熟期或周期变化中生理性增生与复旧不全而造成的乳腺正常结构紊乱，是以乳房肿块和疼痛为特征的既非肿瘤，又非炎症的一种疾病[1]。该病在全世界范围内为妇女常见病、多发病，并具有一定的癌变率，约为 10%～20%，与健康妇女相比，乳腺增生患者发生乳癌的危险性机率高1.4～2.5倍[2]。

乳腺增生病的传统治疗是以现代医学的内分泌治疗或手术治疗[3]，但因其疗效存在一定的副作用且容易复发，因此被认可及接受程度很低。近年来中医外法治疗因其操作简单、疗程短、直达作用于病灶、见效快、经济便捷、毒副作用小等显著优势而成为一个重要的治疗方法，得到众多医生及患者的肯定。现将近些年来中医外治法治疗乳腺增生病有关的临床观察文献概括如下：

1 病因病机

祖国医学认为乳腺增生属中医“乳癖”“乳痞”等范畴。乳腺的病因病机医家论述颇多，明清医家阐述最为详细，认为该病与肝、脾、肾三脏和冲任二脉有关，是本虚标实之症，其本在肾脏和冲任二脉，其标在肝胃[4]。徐雅鹏[5]通过对现代医家关于乳腺增生病因病机的观点进行研究，各家认为乳腺增生除与肝郁气滞、疏泄失司有关外，还与天葵的量与质的变化，冲任调节失衡有关，并认为肝郁气滞是重要病理环节，淤血凝结是其发病机制，阳明胃热是本病的主要病因。

2 中医药治疗

2.1 针灸治疗

吕辉[6]等采用腹针治疗，选用中脘、下脘、气海、关元等穴，以弱刺激为补，强刺激为泻方法治疗。结果有效率为84.4%，阐明了腹针在改善患者生存质量、减轻患者疼痛方面疗效较好。陈梅[7]等用针刺治疗乳腺增生50例，选用屋翳、膻中、乳根、内关、足三里、太冲或肩井、天宗、丰隆、三阴交、血海等穴，患者均取得较好效果。邓君林[8]采用毫针普通刺法治疗本病，取穴：膻中、足三里（双侧）、太冲（双侧）、阳陵泉（双侧），总有效率98%。总观各家针刺治疗乳腺增生病，多以疏肝理气，消淤血散结为法，主要在胃经、肝经、胆经上取穴。安淑芬[9]采用灸法治疗肝郁气滞型乳腺增生 23例。选取阿是穴、膻中，双乳跟，双天宗为艾灸穴位，在月经前半个月治疗，总有效率91.30%。阐明了艾灸能有效治疗肝郁气滞型增生，能有效减轻乳腺疼痛及肿块症状等。杨海泉[10]采用隔姜灸膻中、屋翳、乳根、阿是穴，治疗乳腺增生病，有效率 88%。纵观近年文献，单纯艾灸治疗本病的研究较少，多采用艾灸疗法联合其他外治法一起使用较多。

2.2 联合治疗

李玉捷[11]等采用针刺结合刺络放血方法，针刺患侧屋翳、期门、乳根，膻中及双侧内关、阳陵泉。刺络放血取乳腺周围及肘关节内侧面的小瘀络，总有效率为 93.3%。张霞[12]采用刮痧刺络拔罐法，选督脉、双侧天宗宗刮痧；血刺络拔罐选膀胱经第一、二侧线TZ-T12段，总有效率86.67%。陈於虹[13]采用刮痧结合针刺法治疗腺增生证30例。先用刮痧板在背部泻刮哑门穴沿督脉至脊中穴，泻刮天宗穴沿膀胱经至胃俞，泻刮风池穴经肩井至肩峰；再用颤法刺激肩井、天宗，经前：加泻太冲，侠溪穴；经后：加补刮三阴交至太溪，总有效率93.33%。彭桂平[14]等应用小针刀联合艾灸治疗该病35例，均在乳房压痛最显著的包块上将针刀刺入病灶，然后连续切割3～5刀，同时艾灸膻中、乳根、肩井、少泽、期门穴，总有效率100%。熊文[15]观察外敷中药（主要成分为金银花、大黄、黄连、黄柏、冰片、乳香等）配合光电离子治疗仪治疗乳腺增生60例，结果临床治疗有效率为98.33%，随访1 年内复发率为 3.33%。陈永斌等[16]观察中药贴敷乳房并辅助红外线的方法对治疗乳腺增生100例，中药贴敷（柴胡2Kg、香附2Kg、当归2Kg、荔枝核2Kg、白芍2Kg、丹皮3Kg）辅助红外线的治疗方法，总有效率为96%。近10年，两种外治方法联合使用治疗乳腺增生受到大多医生青睐以及患者的接受。

2.3 中药制剂外用治疗

柴妤[17]等用舒乳散外用治疗乳腺增生120例，总有效率95%。舒乳散主要由官桂10g，公丁香10g，生南星15g，生半夏15g，樟脑10g，山柰10g，威灵仙10g，白芥子10g，猪牙皂10g，白胡椒10g 组成。上药共为细末，蜂蜜调和成膏外用。徐萌[18]等用经前穴位贴治疗乳腺增生156例，总要效率92.3%。经前穴位贴主要由山栀子、白芥子、生南星、细辛、芒硝、生半夏组成。李伟泽等[19]观察乳腺康凝胶膏剂（组成：三棱、延胡索、天葵子、香附、山慈菇、皂角刺、急性子、木鳖子、橘核、猫爪草等）治疗乳腺增生180 例， 有效率为98.89%。乳腺康凝胶膏剂治疗乳腺增生疗效显著，使用方便，安全可靠，且无不良反应，深受患者欢迎。周莉娜[20]用乳安凝胶膏剂（组成以以淫羊藿、延胡索、丁香、肉桂为主）外敷治疗乳腺增生病59例，总有率为96.6%。刘世泽[21]观察乳腺康贴剂（组成：元胡、天葵子、山慈菇、凤仙子、香附、皂角、木鳖子、三棱、橘皮）通过乳房帖敷靶向治疗乳腺增生85例，治愈率为82.35%，总有效率为100%。谷海龙等[22]观察乳腺康贴剂（陕西天昊药业科技有限公司）治疗本病120例，总有效率为91.67%。回顾近10年的有关文献，在治疗乳腺增生的中药外用制剂研究相对缺乏，用于治疗本病的乳霜、乳液、精油等产品更是鲜有，这是一个值得我们医学工作者努力的方向。

2.4 其他治疗

白丽等[23]采用埋线法治疗本病，以肩井、天宗、膻中、屋翳、乳根、足三里、三阴交为主穴，治疗总有效率为98.7%。此疗法在缓解乳痛的同时肿块也逐渐缩小，但乳房肿块的消散治疗时间相对较长。周敏[24]采用穴位中药离子导入治疗本病，中药离子剂为（公丁香、肉桂、莪术、青皮、乳香、全瓜蒌等），选穴屋翳穴、乳根、期门穴，总有效率78.84%。朱国香等[25]用耳穴贴压法在患者一侧耳朵上胸、乳腺、内分泌、脑垂体、肝、卵巢、三焦、及胃穴贴用王不留行籽，结果表明耳穴贴压治疗乳腺增生症的临床效果良好。李素凤[26]采用挑筋法治疗乳腺增生，挑刺大椎、天宗（双）、肩井（双）、肝俞（双），加上胸椎至肩胛部周围压痛点处及乳房肿块局部穴，总有效率98%。李建等[27]采用推拿手法治疗本病32例，痊愈率占65.6%，显效率34.4%。郭智涛等[28]用观察蜂房方外用治疗乳腺增生90例，治疗组采用蜂房方（炙蜂房、公丁香、荜茇、细辛、生半夏等）研末调成糊状外敷乳房，总有效率为97.8%。

3 总结与展望

乳腺增生为妇女常见病、多发病，部分增生有癌变的可能。现代生活工作节奏加快、精神压力增大、饮食结构的改变等因素都影响该病的发病率。西医治疗本病多以激素药物为主，不良反应多，疗效不确切；手术治疗因乳房创伤影响美观，且复发率高，则更不宜患者接受。中医药疗法治疗乳腺增生症的效果是值得肯定的。各种中医药疗法相互配合治疗得到越来越多医生的应用，如：针刺配合刮痧，针灸并用，中药外敷配合理疗，中药内服配合中药敷贴等，这些配合疗法在消除乳痛、消散肿块方面有确切的疗效，为患者提供了新的更多元化的治疗方法。中医药疗法治疗乳腺增生的方法多样化，多种疗法配合使用灵活多变，效果明显，但是中药外用制剂却相对缺乏，用于治疗本病的乳霜、乳液、精油等产品的科学研究相对欠缺，目前尚无一种中药外用乳霜、乳液、精油上市。随着对中医外治疗方面开发的重视，中药乳霜、乳液、精油等外用产品实验研究将引领中医药疗法机理探索的更上一层楼，为乳腺增生的病因病机、治疗方法提供更多更有用的临床依据，为患者提供更实惠，更便捷的治疗方法。

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Present situation and the progress of traditional Chinese medicine external treatment to treat disease of mammary gland hyperplasia

It reviewed the research progress of the traditional Chinese medicine on hyperplasia of mammary gland disease from the understanding, etiology, pathogenesis and treatment method and introduced the progress of the pathogenesis research and traditional Chinese medicine treatment on hyperplasia of mammary gland disease in recent years, providing the basis for the Chinese medicine treatment of breast hyperplasia and the prevention and treatment of breast cancer.

hyperplasia of mammary gland; breast lumps; TCM therapy

R655

A

1008-1151(2016)09-0062-02

2016-08-12

徐秋月（1988－），广西桂林人，广西中医药大学研究生，研究方向为中医外科学。