王　烈,廖振兴,毛　艳

(川北医学院附属医院胸外科，四川 南充 637000)



食管癌合并重度COPD同期肺减容手术临床探讨①

王烈,廖振兴,毛艳

(川北医学院附属医院胸外科，四川 南充 637000)

摘要:目的:探讨食管癌合并重度COPD同期肺减容手术的方法及疗效。方法:11例食管癌合并重度COPD患者行食管癌切除，同期同侧肺减容手术，分析手术要点，围术期处理及疗效评价。结果:11例患者均安全平稳度过围术期，肺功能及血气分析可见，手术后FEV1、FEV1/FVC、RV、PaO2以及PaCO2均优于手术前(P<0.05)。结论:同期同侧肺减容使食管癌合并重度COPD患者手术围术期增加安全性及可行性。

关键词:食管癌；COPD；肺减容术

食管癌一旦确诊，临床一般首选手术根治，传统对合并重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者持谨慎态度，使部分患者失去手术机会。随着肺减容对COPD患者肺功能改善的肯定及肺减容手术技术成熟及改进，我们对我院2008~2012年11例食管癌合并重度COPD患者扩大手术指征，放宽肺功能指标，同期肺减容术，取得满意临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组11例，男9例，女2例。年龄53~86岁，按COPD临床诊断标准[1]，11例为重度COPD，术前均经电子胃镜活检证实为食管中段癌10例，下段1例。食管癌切除经左胸单一切口完成，采用胃代食管吻合器重建。弓上吻合10例，弓下吻合1例，10例弓上吻合均为弓前吻合。本组11例均行胃折叠或裁剪为管状胃。

1.2肺CT检查

本组以小叶中央型及全小叶型混合并存的影像为主，2例合并有间隔旁型肺气肿征，4例合并有瘢痕旁型肺气肿征，表现为弥散性肺纤维瘢痕组织和尘肺结节，2例合并有巨大肺大泡，占患侧胸腔体积10%~40%，1例双侧表现为全大泡型肺气肿征。……