和　梅，寇传玉，和　廿，徐晓艳，贾丽娜，李培育，杨　慧，关雪莲，侯丽醇

(1.佳木斯大学附属第一医院神经内科，黑龙江 佳木斯 154003；2. 北安市五官医院内科，黑龙江 北安 164000；3.佳木斯市中心医院神经内科，黑龙江 佳木斯 154002)



左乙拉西坦、托吡酯对癫痫部分性发作疗效及认知功能的影响①

和梅1，寇传玉1，和廿2，徐晓艳1，贾丽娜3，李培育1，杨慧1，关雪莲1，侯丽醇1

(1.佳木斯大学附属第一医院神经内科，黑龙江 佳木斯 154003；2. 北安市五官医院内科，黑龙江 北安 164000；3.佳木斯市中心医院神经内科，黑龙江 佳木斯 154002)

摘要：目的：新型抗癫痫药左乙拉西坦、托吡酯单药治疗癫痫部分性发作临床疗效研究及对认知功能的影响。方法：将90例癫痫部分性发作的患者先采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)进行认知功能的评估，然后采用随机、双盲的方法，分成3组： A组：左乙拉西坦治疗组30例：B组：托吡酯治疗组30例：C组：卡马西平对照组30例：观察用药24周后各组间临床癫痫控制率、脑电图的改善、不良反应及MOCA的评分变化。结果：①临床疗效: 3组临床疗效相比较无统计学意义(P>0.05)，但癫痫完全控制无发作率B组明显低于A组及对照组，有统计学意义(P<0.05);②脑电图的改善：脑电控制率B组明显低于A组及C组(P<0.05);③认知功能的影响：癫痫后认知功能障碍的发生率为35.6%。A组MOCA评分与B组比较，提高有显著差异 (P<0.05);④不良反应：A组与B组相比，不良反应发生率低(P<0.05)。结论：癫痫后认知功能障碍的发生率较高。新型抗癫痫药物左乙拉西坦、托吡酯在控制癫痫部分性发作方面均有较好疗效，但是不良反应发生率托吡酯较左乙拉西坦高；在改善认知功能方面，托吡酯疗效不如左乙拉西坦。

关键词：癫痫部分性发作；癫痫后认知功能障碍；左乙拉西坦；托吡酯

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征[1]，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。目前癫痫的治疗主要以药物治疗为主[2]，而传统的抗癫痫药物副作用较大[3]，易导致患者认知功能损害，如何选择合理有效的抗癫痫药物，提高疗效，减轻癫痫本身及药物对认知功能的损害是临床医生追求的目标。