王　韧，夏海鸥



ICU专科护士选择临床带教老师的影响因素

王韧，夏海鸥

Influencing factors of ICU specialist nurses selecting clinical teachers

Wang Ren，Xia Haiou(Nursing College of Fudan University，Shanghai 200032 China)

摘要:[目的]探讨ICU专科护士选择专科培养中临床带教老师的影响因素,为临床选择合适的ICU专科护士带教老师提供参考。[方法]采用自制调查问卷对200名ICU专科护士进行问卷调查。[结果]学员认为专科护士是ICU专科实习最适合的带教老师,带教老师对实习目标的理解程度是影响学员选择带教老师的最重要因素。[结论]应进一步加强专科护士带教老师对专科护士培养目标的理解,提高临床实践培养的效果。

关键词:ICU；专科护士；实践培养；带教老师；临床教育

ICU对护士综合能力要求高,所以一直是专科护士培养的重点领域。自21世纪初,专科护士被介绍进入我国之后,北京[1]、广东[2]、安徽[3]、上海[4]等地先后开展了ICU专科护士的培养。其中,临床实践培养是培养中非常重要的一个环节。目前,我国ICU专科护士的实践培养多参照卫生部《专科护理领域护士培训大纲》的要求,但大纲对实践培养的师资没有统一的准入标准和条件。有研究指出,目前专科护士的师资是培养中最首要的不足问题[5],而临床师资的良莠不齐又是影响实习质量的重要因素。本研究在我国ICU专科护士培养启动较早、规模较大的安徽和上海进行问卷调查,安徽省在2006年开始启动专科护士培养计划,共培养了近300名ICU专科护士。上海市在2006年开始进行ICU护士适任证培训,ICU专科护士培训启动于2013年初,目前两届共培养ICU专科护士87名。分析ICU专科培养中学员对临床带教老师的反馈,探讨ICU专科护士选择临床带教老师的影响因素,旨在为ICU专科护士实践培养师资的选拔提供依据和支持。

1对象与方法

1.1对象采用便利抽样方法,选择在上海、安徽两地参加过ICU专科护士培训的专科护士200人，其中上海市53人,安徽省147人；男9人，女191人；年龄25岁～49岁(33.5岁±4.5岁)；护龄4年～31年(12.9年±5.3年)；ICU护龄0年～22年(6.8年±4.3年)；专科41人,本科158人,硕士1人；护士1人,护师90人,主管护师101人,副主任护师及以上8人；三级医院146人,二级医院54人。纳入标准:①参加完该地方护理学会举办的ICU专科护士培训班并取得相关证书；②培训中包括临床实习环节。

1.2方法

1.2.1调查工具在查阅文献的基础上,自行设计调查问卷。问卷经预调查修改定稿使用,包括两部分内容。①一般资料：包括性别、年龄、工龄、学历、职称、工作的医院级别、所在的ICU类别、在ICU工作的年限、目前的工作岗位等。②临床师资情况及学员评价：包括6个条目，其中参加专科护士实践培养时带教老师在科里的角色(Q1)、你认为最适合的专科护士带教老师的角色(Q6),选项有护士长、病区带教(这里指带教毕业前护士的老师)、专科护士、高年资护士和其他。其他4个条目分别评价带教老师的知识水平(Q2)、技能水平(Q3)、综合能力(Q4)及对专科护士实习目标的理解程度(Q5)。这4个条目均采用Likert 5级计分法,1分～5分分别表示“非常不好”“不好”“一般”“好”和“非常好”。

1.2.2资料收集方法通过护理学会和相关培训机构取得调查对象的联系方式。通过电话讲明研究的目的,取得调查对象的同意和配合,然后将问卷通过快递、电子邮件的方式发放给调查对象。问卷返回后,及时查看,如有漏填或不符合的项目,再次经过电话或邮件确认,确保问卷的有效。共发放问卷229份,回收有效问卷200份,回收有效率为87.3%。

1.2.3统计学方法采用Excel录入数据,两人录入并核对。应用StatTools 6.0软件进行相关系数和多元回归分析,找出变量之间的规律。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1带教老师的实际角色身份和学员希望的角色身份(见表1)

表1　带教老师的实际角色和学员希望角色(n=200)

2.2学员选择带教老师的影响因素分析首先将调查对象的学历、职称、ICU工作年限以及Q1～Q5为自变量,将Q6作为应变量,进行相关系数分析。结果显示相关系数绝对值为0.013～0.093,职称、ICU工作年限、Q2、Q3与应变量的关联系数较低(P>0.05),所以首先剔除。然后将学历与ICU工作年限进行自变量组合,得到关联系数是0,所以再次剔除。再将Q2、Q3、Q4进行组合(Q2-Q4组合),关联系数是0.052,见表2。在相关系数分析的基础上,进入回归分析的自变量分为学历、Q1、Q4、Q5、Q2-Q4组合。多次回归运算之后，学历、Q1、Q4均P>0.05,予以剔除，Q5、Q2-Q4组合进入回归方程,见表3。

表2　各变量与学员选择带教老师的相关分析

表3　学员选择带教老师影响因素的回归分析

3讨论

3.1专科护士是最适合的实践带教老师要成长为一名ICU专科护士,除了理论知识和实践能力以外,还有教育、科研、咨询、管理、协调等一系列核心能力的要求[6]。这些能力的培养,需要良师益友的指点以及角色的榜样作用。在美国,专科护士临床实践学习期间,配备临床导师和课程老师进行双重指导,其中临床导师由成熟的专科护士承担[7]。我国专科护士体系发展较晚,专科护士的岗位还未完全明确和设立,这样的带教配备比较困难。所以,目前临床出现多种身份的专科带教老师,包括护士长、病区带教、专科护士、高年资护士等,一个人身兼数职的情况也比较常见。但是,本研究数据证明,多数学员希望由专科护士进行带教,只有专科护士才是最适合的专科带教老师。随着专科护士的不断培养,专科护理岗位的确立,专科带教由富有经验的专科护士来完成是今后发展的必然趋势。

3.2带教老师对实习目标的理解程度是学员选择带教的主要因素本研究显示,带教老师对专科护士实习目标的理解程度是学员选择带教的重要影响因素。说明带教老师对实习目标的理解越深入,其将越接近理想的带教老师。所以在专科护士师资培训和选拔时,一定要注重实践培养目标的阐述和强化。只有在带教老师非常明确专科护士实习目标的前提下,他才可能设计适合专科护士的实习计划,才会将专科护士的实践培养与实习护士、进修护士的区别开来,从而保证专科护士的实习效果。从这个意义上讲,专科护士的带教师资也应该是经过培训并富有经验的专科护士,因为只有这个角色才能对培养目标有更加深刻的理解。

3.3带教老师的知识、技能、综合能力是不容忽视的师资条件在理解专科护士培养目标的基础上,带教老师知识、技能和综合能力都是非常重要的条件,而且缺一不可。专科护士首要具备的就是直接护理病人的能力,而专科护理能力包括丰富的专科护理理论知识和熟练的操作技能。另外,决策、协调、管理、自主学习等能力也在实践中经常体现。临床专科护士的师资必须具备以上这些能力,才能更好地发挥专科护士言传身教的带教作用。

参考文献:

[1]王欣然,王丽华,李庆印,等.ICU专科护士临床实践能力培养的研究[J].护理研究,2005，19(10B):2074-2075.

[2]中山大学护理学院.中山大学与香港同行合作培养专科护士[J].中国护理管理,2007，7(3):4.

[3]卢林阳,王燕.ICU专科护士在NICU培训基地临床实践的管理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007，6(2):15-16.

[4]张琦,夏海鸥.重症监护高级专科护士临床角色发展的行动研究[J].护理学杂志,2013，28(8):1-4.

[5]魏建民,杨杰,薛婧杰.国内外ICU专科护士资格认证与培养研究进展[J].中国护理管理,2012,12(8):55-57.

[6]Hamric AB,Spross JA,Hanson CM.Advanced practice nursing:an integrative approach[M].St.Louis:Elsevier Saunders,2005：1.

[7]Fitzsimmons L,Hadley SA,Shively M.The Education of advanced practice nurses:a contemporary approach[J].Critical Care Nursing,1999,21(4):77-85.

(本文编辑苏琳)

(收稿日期:2015-09-05;修回日期:2016-02-18)

中图分类号：G642.44

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.034

文章编号：1009-6493(2016)03C-1127-03

作者简介王韧,实验师,硕士研究生在读,单位:200032,复旦大学护理学院；夏海鸥(通讯作者)单位:200032,复旦大学护理学院。

基金项目复旦大学护理科研基金项目,编号:FNF201303。